Terapia de colocación y retención versus terapia de movilización activa después de la reparación del tendón flexor

Título: Movilización pasiva con terapia de colocación y retención versus movilización activa después de la reparación del tendón flexor: seguimiento mínimo de 5 años de un ensayo controlado aleatorizado

Reseña del artículo por: Tommi Hintnaus

Referencia: 

Chevalley, S., Wangberg, V., Ahlen, M., Stromberg, J. y Bjorkman, A. (4 de octubre de 2024).

Movilización pasiva con terapia de colocación y retención versus terapia de movilización activa después Tendón flexor Reparación: seguimiento mínimo de 5 años de un ensayo controlado aleatorio. La revista de cirugía de la mano. https://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(24)00403-9/fulltext

El delgado: Este ensayo controlado aleatorio comparó los resultados a largo plazo de pasivo movilización con posicionamiento y retención versus movilización activa posterior tendón flexor Reparación en las zonas I o II. Se realizó un seguimiento de sesenta y cuatro pacientes durante este estudio, de los cuales cuarenta y siete completaron un mínimo de 5 años. Las evaluaciones clave incluyeron Rango de movimiento (ROM), fuerza de prensión, pinza de llave y resultados informados por los pacientes (DASH y ABILHAND). Los resultados mostraron que la movilización pasiva con colocación y sujeción resultó en un ROM significativamente mejor y una menor flexión. contractura que el grupo de movilización activa, que mostró una disminución del rango de movimiento (ROM) con el tiempo. La fuerza de agarre disminuyó en ambos grupos, aunque la presión de pinza se mantuvo constante. Los resultados informados por los pacientes mejoraron significativamente en el grupo pasivo, aunque no en el grupo activo. El estudio concluye que la movilización pasiva con colocación y sujeción ofrece mejores resultados a largo plazo, especialmente en el ROM, y se asocia con menos complicaciones a largo plazo en comparación con la movilización activa.

En la maleza: El estudio incluyó a 64 pacientes con lesiones del tendón flexor en las zonas I o II, ingresados en el Departamento de Cirugía de la Mano del Hospital Universitario Sahlgrenska entre 2013 y 2017. Para ser incluidos en el estudio, los pacientes debían ser mayores de 16 años con una sección completa del tendón flexor profundo de los dedos en los dedos 2 a 5 y capaces de someterse a una movilización temprana. Los pacientes con flexor superficial de los dedos acompañante o nervio digital Se aceptaron lesiones si se cumplían otros criterios. Los criterios de exclusión incluyeron lesiones concomitantes graves, fracturas, discapacidades previas en la mano, incapacidad para seguir el protocolo de rehabilitación y abuso activo de drogas o trastornos psiquiátricos. Los 64 pacientes fueron asignados aleatoriamente a uno de dos grupos, movilización activa o movilización pasiva, con colocación y retención de uno a tres días después de la cirugía. En el seguimiento de 1 año, se examinaron 55 pacientes y 47 completaron el seguimiento de 5 años, que se realizó entre noviembre de 2021 y enero de 2023. Todas las cirugías fueron consistentes, utilizando la misma técnica, que fue la sutura central de cuatro hebras y una sutura epitendinosa. Todos los pacientes dieron su consentimiento informado y los exámenes fueron realizados por un cirujano de mano que desconocía el protocolo de rehabilitación que había seguido cada paciente.

Llévalo a casa:

Los resultados del estudio revelaron que los pacientes sometidos a movilización pasiva con colocación y sujeción tras reparaciones de tendones flexores presentaron un mayor rango de movimiento (ROM) en el seguimiento a los 5 años, en comparación con los del grupo de movilización activa. El grupo de movilización activa experimentó una disminución del ROM y un aumento de la contractura en flexión con el tiempo, mientras que el grupo pasivo mantuvo su ROM sin cambios significativos en las contracturas. Ambos grupos experimentaron una disminución de la fuerza de agarre entre el primer y el quinto año de seguimiento, aunque la fuerza de pinza clave se mantuvo igual en ambos grupos. Las puntuaciones de los resultados informados por los pacientes de las pruebas DASH y ABILHAND mejoraron significativamente en el grupo de movilización pasiva, pero no en el grupo de movilización activa.

En conclusión, la movilización pasiva con colocación y sujeción ofrece mejores resultados a largo plazo en cuanto al rango de movimiento (ROM) y la funcionalidad reportada por el paciente, en comparación con la movilización activa. La movilización pasiva también previene las contracturas en flexión, lo que la convierte en un método de rehabilitación más eficaz tras la reparación del tendón flexor.

Clasificación: ⅘. El estudio fue un ensayo controlado aleatorizado, un diseño sólido para comparar dos métodos de rehabilitación. El seguimiento a largo plazo de 5 años refuerza la solidez de los hallazgos, así como la claridad de los criterios de inclusión y exclusión. Los resultados concuerdan con el análisis y parecen válidos según los datos presentados. Este estudio ha transformado mi práctica clínica, especialmente en la rehabilitación de lesiones de tendones flexores. Este estudio proporciona evidencia para que los profesionales centrados en los resultados a largo plazo consideren la transición a protocolos de movilización pasiva.