Quels sont les changements d’importance minime survenus dans quatre mesures de résultats communément utilisées par les patients pour 36 combinaisons affection-traitement de la main et du poignet ?

mesures des résultats de la thérapie de la main

Examen de l'article par : Case Peters

Référence 

Hoogendam, L., Koopman, JE, van Kooj, YE, Feitz, R., Hundepool, CA, Zhou, C.… The Hand Wrist Study Group (2021) Quels sont les changements d'importance minime de quatre résultats couramment utilisés rapportés par les patients mesures pour 36 combinaisons condition-traitement de la main et du poignet. Orthopédie clinique et recherche connexe. epub avant impression. est ce que je: 10.1097/CORR.0000000000002094. 

Le maigre

Des recherches antérieures ont montré que le minimum différence cliniquement importante (MCID) pour plusieurs mesures des résultats rapportés par les patients (PROMES) / mesures des résultats de la thérapie de la main peut varier considérablement en fonction de l'état du patient et de la traitement fourni. Cet article vise à établir le MCID pour plusieurs PROMS couramment utilisées pour diverses affections de la main et du poignet. 

Dans les mauvaises herbes

Les auteurs posent deux questions principales : 1) Quels sont les MCID de certains des PROMS les plus fréquemment utilisés pour les combinaisons affection-traitement courantes dans la main/poignet ; 2) Le MCID varie-t-il en fonction du caractère invasif du traitement (c'est-à-dire prise en charge chirurgicale ou conservatrice). 

Les auteurs ont examiné une base de données de 23 749 patients atteints de 22 différentes affections de la main et du poignet traitées avec un spectre de non chirurgical, chirurgical mineur, et intervention chirurgicale majeure interventions. Les scores MCID ont été établis pour 36 combinaisons condition-traitement. Les MCID des groupes chirurgicaux et non chirurgicaux ont été comparés à un test de classement signé de Wilcoxon pour déterminer s'il y avait une différence entre le traitement chirurgical et non chirurgical. 

Mesures des résultats

Mesure des résultats rapportés par les patientsSous-échellesConditions incluses
Échelle visuelle analogique de la douleur (0-100)Douleur au repos Douleur sous charge Douleur moyenneTous
Fonction manuelle : échelle visuelle analogique (0-100)Aucun Tous
Questionnaire sur les résultats de la main du Michigan (0-100)Score fonctionnel de la main Score de travail Score AVQ Score de douleur Score esthétique Score de satisfactionConditions des doigts et du pouceCMC OA, Doigt de déclenchement, etc. 
Évaluation du poignet/main évaluée par le patient (0-100)Score fonctionnel du score de douleur Conditions du poignet, instabilité médio-carpienne, etc.
Boston Tunnel carpien Questionnaire (1-5)Échelle de gravité des symptômes Échelle d’état fonctionnelAffections nerveusesCanal carpienTunnel cubital

Le ramener à la maison

Le MCID est une mesure importante d’importance clinique. Cela nous aide à mieux comprendre le plus petit niveau de changement dans un résultat de traitement qu'un patient identifierait comme important

Les auteurs concluent que le MCID varie en fonction de la pathologie et du caractère invasif de la procédure. En général, les valeurs MCID pour le traitement non chirurgical étaient d'environ 1/9ème de l'échelle, tandis que les valeurs MCID pour le traitement chirurgical étaient d'environ 1/5ème de l'échelle. Les patients recevant un traitement plus invasif sont plus susceptibles d'avoir des attentes plus élevées en matière de traitement, peuvent ressentir plus d'inconfort ou peuvent penser que le retour sur investissement d'un traitement plus invasif devrait entraîner une plus grande amélioration.

Notation (échelle de notation de 0 à 5) :

La note est de 4/5. Les mises en garde et limitations standard s'appliquent à tout essai contrôlé rétrospectif et non randomisé. Cependant, les chercheurs ont été très minutieux et transparents dans leur méthodologie et ont fait part des limites potentielles de ce travail. L'établissement de ces valeurs MCID spécifiques au traitement d'une condition peut aider les cliniciens à rédiger des objectifs, à définir les attentes des patients et à comprendre la perception du patient sur ce qui constitue un traitement bénéfique. 

Les auteurs ont également créé un outil en ligne gratuit pour partager leurs résultats et accessible à tous. Les cliniciens peuvent utiliser cette ressource pour examiner rapidement les valeurs MCID de toute combinaison condition-traitement pertinente à leur pratique. Accédez-y ci-dessous.

Changement important minime pour plusieurs PROMS et traitements pour les troubles de la main et du poignet 

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