Un essai prospectif randomisé comparant les résultats fonctionnels du Buddy Taping par rapport à la réduction fermée et à l'immobilisation par plâtre chez des patients présentant des fractures du cou du cinquième métacarpien

Par : Rachel Reed

Martínez-Catalán, N., Pajares, S., Llanos, L., Mahillo, I. et Calvo, E. (2020). Un essai prospectif randomisé comparant les résultats fonctionnels du Buddy Taping par rapport à la réduction fermée et à l'immobilisation par plâtre chez des patients présentant des fractures du cou du cinquième métacarpien. La Revue de chirurgie de la main, S0363-5023(20)30280-X. Publication en ligne anticipée. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2020.05.013

Le maigre :

Le but de cet essai contrôlé randomisé était de comparer les résultats fonctionnels du Buddy Taping à la réduction fermée et à l'immobilisation plâtrée chez les individus souffrant de fractures du cou du cinquième métacarpien (mon pote enregistre la fracture du 5ème métacarpien). Les fractures du col du cinquième métacarpien sont généralement traitées de manière non chirurgicale, le plus souvent par réduction fermée et immobilisation par orthèse. Les auteurs de cette étude ont émis l'hypothèse que la réduction fermée et l'immobilisation obtiendraient des résultats cliniques similaires à ceux du Buddy Taping, mais pourraient ralentir le fonctionnement. récupération

Dans les mauvaises herbes :

Cette étude était un essai clinique randomisé prospectif, non masqué et contrôlé auprès de 72 participants ayant reçu un diagnostic de fractures aiguës (moins de 72 heures) du col du cinquième métacarpien. Les participants ont été répartis au hasard dans le groupe 1 ou le groupe 2.

Groupe 1 (34 participants)

  • Groupe de Buddy taping des quatrième et cinquième métacarpiens pendant 3 semaines sans réduction de la fracture
  • Le poignet et les doigts ont pu être mobilisés immédiatement

Groupe 2 (38 participants)

  • Réduction fermée de la fracture et immobilisation dans un plâtre ulnaire depuis l'articulation interphalangienne proximale (IPP) jusqu'à l'avant-bras
  • Avec les chiffres en position intrinsèque plus

Les participants ont été évalués à l'aide des handicaps du bras, Épauleet questionnaire manuel (DASH) à 3 semaines, 9 semaines et 1 an. De plus, des mesures et la collecte de données concernant l'amplitude de mouvement (ROM) de l'articulation métacarpophalangienne (MCP), la douleur, la force de préhension, le retour au travail, l'angulation radiographique et les complications ont également été collectées.

Après 3 semaines, les participants traités avec du Buddy Taping avaient des scores DASH significativement inférieurs à ceux du groupe avec immobilisation plâtrée. La douleur, mesurée avec une échelle visuelle analogique (EVA), et la ROM de la cinquième articulation MCP étaient également significativement inférieures dans le groupe 1. À 9 semaines, les participants du groupe 1 ont également démontré de meilleures améliorations de l'amplitude de mouvement et des scores DASH que le groupe 2. Le groupe 1 avait en moyenne 29 jours d'arrêt de travail de moins que le groupe d'immobilisation plâtrée. Le groupe avec immobilisation plâtrée a présenté plus de complications que le groupe avec bande buddy, les complications les plus courantes étant la raideur articulaire MCP et PIP, présente chez 9 participants traités par réduction fermée et immobilisation plâtrée et seulement 2 participants avec bande buddy.

Le ramener à la maison :

Les auteurs ont déterminé que l'enregistrement entre amis et la mobilisation précoce donnaient de bons résultats cliniques ainsi qu'une amélioration significative du temps perdu au travail. Les auteurs ont conclu qu'il n'y a aucun bénéfice clinique à la réduction et à l'immobilisation par orthèse des fractures du col du cinquième métacarpien avec une angulation initiale inférieure à 70 degrés. Malgré les preuves montrant que le fait de coller ensemble les quatrième et cinquième chiffres donne des résultats équivalents (ou meilleurs) qu'une réduction fermée et une immobilisation, de nombreux médecins et hôpitaux continuent de choisir d'immobiliser les fractures du cou du cinquième métacarpien. 

Notation: 

4/5 – En raison de la nature des interventions dans cette étude, les chercheurs ne pouvaient pas ignorer les groupes de contrôle et d'intervention. Cette étude était très approfondie et prenait en compte le suivi à court et à long terme des participants. Les conclusions tirées par les auteurs correspondent aux résultats de l'analyse des données effectuée, montrant un lien fort et pertinent entre le Buddy Taping et l'amélioration de la douleur et des résultats fonctionnels. Cette étude a le potentiel d’éclairer et de modifier les lignes directrices de pratique.

4 commentaires

  1. Aaron Kubistek le septembre 21, 2020 à 5:03 am

    Avez-vous déjà envisagé de retirer une attelle intrinsèque plus ou une gouttière ulnaire pour effectuer une HEP ?

  2. Miranda Materi le septembre 21, 2020 à 5:24 am

    Bonjour!
    Oui, nous faisons cela couramment dans notre clinique. Cette revue d’article vient de comparer les deux interventions.
    Merci pour la réponse.
    Miranda

  3. Amanda le septembre 21, 2020 à 6:53 pm

    Quel degré de rotation de la fracture était acceptable

  4. Joseph le décembre 13, 2023 à 3:17 pm

    Cette méthode me semble très logique. J'ai remarqué à la radiographie que si vous collez du ruban adhésif sur le 4ème doigt, vous obtenez un alignement neutre dans l'arc longitudinal. Mon chirurgien de la main pourrait envisager cela car il est déjà partisan d’une mobilisation précoce et d’une progression précoce de la ROM.

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