Stimulation du nerf vague (SNV) pour diverses étiologies

Qu'est-ce que c'est:

Nerf vague La stimulation électrique (VNS) est un traitement médical qui utilise un appareil pour délivrer des impulsions électriques au nerf vague, qui s'étend des deux côtés du corps, du cerveau inférieur à la poitrine et à l'estomac, en passant par le cou. nerf vague est généralement utilisé pour cette procédure, comme pour simuler le droit nerf vague pourrait plutôt affecter la fonction cardiaque. nerf vague Le VNS peut modifier le fonctionnement des cellules cérébrales et jouer un rôle clé dans la régulation de diverses fonctions corporelles. Par conséquent, lorsqu'il est stimulé, il peut influencer l'activité cérébrale en envoyant des signaux électriques à différentes zones du cerveau, souvent appelés « stimulateur cardiaque du cerveau ». Un dispositif implantable est placé dans le cou pour aider à gérer des maladies comme l'épilepsie, la dépression et même l'accident vasculaire cérébral. Le VNS offre une option thérapeutique aux patients atteints de certaines pathologies qui répondent aux critères d'une intervention chirurgicale. 

Conditions requises pour la chirurgie :

Épilepsie

• Souffrez de crises qui ne répondent pas aux médicaments antiépileptiques 
• Épilepsie focale 
• 4 ans et plus 

Dépression

• Dépression résistante au traitement (difficile à traiter/de longue durée) 
• Aucune amélioration après avoir essayé 4 médicaments ou plus ou une thérapie par électrochocs, ou les deux
• Poursuivre le traitement de la dépression tout en ayant nerf vague stimulation et avoir 18 ans ou plus

Accident vasculaire cérébral 

• Accident vasculaire cérébral ischémique (circulation sanguine bloquée) 
• Fonction limitée des mains et des bras 
• Volonté de suivre des cours intensifs thérapie suite à une intervention chirurgicale 

Effets secondaires possibles après la chirurgie :

• Picotements de la peau
• Modifications de la voix (voix enrouée)
• Difficulté à avaler et mal de gorge 

Thérapie de la main et stimulation du nerf vague (VNS)

Pour les patients victimes d'un AVC subissant nerf vague stimulation (VNS), thérapie de la main joue un rôle essentiel dans la maximisation de la récupération fonctionnelle du membre supérieur affecté. De nombreux survivants d'un AVC souffrent de faiblesse, de spasticité et d'une mauvaise coordination des mains et des bras, ce qui rend les tâches quotidiennes difficiles. Des recherches ont montré que la combinaison de la VNS avec une rééducation structurée améliore neuroplasticité, la capacité du cerveau à se réorganiser et à former de nouvelles connexions neuronales. Cela signifie que des thérapie de la main les interventions peuvent être encore plus efficaces lorsqu’elles sont associées à la VNS, améliorant la force de préhension, la dextérité et la fonction globale de la main.

Thérapie de la main Le traitement après une VNS se concentre généralement sur des exercices répétitifs et spécifiques à une tâche pour encourager le réapprentissage moteur. Des techniques telles que la thérapie par le mouvement induit par contrainte (CIMT), la thérapie par le miroir et la stimulation électrique fonctionnelle (FES) peuvent être intégrées pour améliorer davantage la récupération. De plus, des stratégies de rééducation sensorielle, notamment la thérapie par vibration, l'identification d'objets texturés et l'entraînement proprioceptif, peuvent aider à restaurer les déficits sensoriels de la main affectée. Ces interventions, lorsqu'elles sont effectuées de manière cohérente, peuvent aider les patients à retrouver leur indépendance dans les activités de la vie quotidienne, comme boutonner des chemises, tenir des ustensiles ou utiliser un téléphone.

Un autre élément clé de thérapie de la main L'après-VNS consiste en des programmes d'éducation du patient et d'exercices à domicile. Les thérapeutes proposent souvent des exercices personnalisés que les patients peuvent effectuer à domicile pour maintenir leurs progrès entre les séances de thérapie. L'utilisation d'équipements adaptatifs, tels que des aides à la préhension ou des ustensiles modifiés, peut également être introduite pour faciliter l'indépendance fonctionnelle pendant la convalescence. Grâce à un plan de réadaptation dédié et aux avantages neuromodulateurs du VNS, les survivants d'un AVC ont de meilleures chances de retrouver une fonction significative de la main et du bras au fil du temps.

Les références: 

Fondation Mayo pour l'éducation médicale et la recherche. (2023, 18 avril). Nerf vague stimulation. Clinique Mayo. https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/vagus-nerve-stimulation/about/pac-20384565

Professionnel, CC médical. (2024, 27 juin). Stimulation du nerf vague (VNS) : Qu'est-ce que c'est, utilisations et effets secondaires. Clinique de Cleveland. https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/17598-vagus-nerve-stimulation