手部治疗中处理 UE 水肿

UE水肿管理技巧 

作者：道尔顿·布希 

患者出现水肿的原因有很多，无论是受伤、UE缺乏运动、新药物的副作用，甚至可能是潜在的医疗状况。水肿不仅会增加患者的不适，还会限制他们日常活动的次数。如何控制水肿取决于患者的偏好、最适合他们一天的方法以及所选技术的整体有效性。以下是患者可以用来控制水肿症状的 7 个技巧。 

1.) 海拔： 此招不仅简单，也是患者减轻水肿最有效的方法之一。确保指导患者将手举到心脏上方 弯头。 “一滴水能够从下坡流到心脏而无需遇到上坡的概念可以帮助患者想象到足够的高度”（Vasudevan，1979）。 

2.) 练习：运动的使用通过肌肉泵送和软组织运动产生静脉和淋巴管的压缩（Buncke 等人，1995）。可以向患者介绍一些练习，让其在一天中完成。减少手部水肿的一个简单方法是用强力握力，然后完全伸直手指以帮助移动液体。另一种使用的练习是“苹果采摘者”运动，它整合了更多 肩膀 参与。如果患者患有肩部疼痛，则可以对此进行修改。苹果采摘者描述：肩部屈曲160度，肘部伸展，前臂旋前，手打开，肩部内收，肘部弯曲，手打开，前臂旋后完成练习。

3.) 有针对性的 Kinesio 贴扎： Kinesio 贴布是一种有效的方式，可以与其他水肿管理技术结合使用。 Kinesio 贴布有助于将液体向近端推向患者的静脉和淋巴系统。据说这种胶带可以模仿皮肤，在筋膜和软组织之间创造更大的空间，以产生更大的淋巴引流（Miller 等，2017）。包扎手部的方法有多种，以下是其中一种的示例。 

4.) 手动水肿松动术 (MEM)： 手动水肿松动术是一项于 1995 年创建的技术，对于术后、创伤和 CVA 患者等来说是一项很好的技术 (Artzberger, 1997)。 MEM 是一种轻微按摩，对随淋巴通路流动的区域施加 20-30 毫米汞柱的压力。按摩的方向始终朝着躯干结束，并且是一种不会对相关区域造成进一步炎症的练习。如果这种方法对水肿管理有效，则可以为患者提供特定的家庭按摩计划。 

5.) 对比浴： 这种水肿管理方法是将手浸入热水和冷水中以促进血液循环。通过交替两种水温，血管开始打开（血管收缩）和关闭（血管舒张）。这会在手内产生类似泵的运动，有助于将不需要的液体从四肢中排出。这不仅可以减少水肿，还被证明有助于缓解疼痛。 

6.) 筹码袋： 这些是控制水肿的好方法，同时也可以利用诊所提供的物品。拿一张弹力袜，在其中填充不同密度和尺寸的泡沫块（运动块、衬垫、软尼龙搭扣），然后密封弹力带。可以将其放在手上，并用更多的压缩衣或简单地包裹该区域来固定。芯片袋也可以与矫形器结合使用。芯片袋有助于在手部产生轻微的牵引力并产生热量，以帮助消除不必要的水肿。 

7.) 冷冻疗法： 这种方式不仅对于血管收缩和整体炎症非常有效，而且对于治疗前/治疗后的疼痛管理也非常有效。冷冻疗法是一种冷疗法，可以包括冷敷、冰按摩、冷冻圈和许多其他选择，因为这个技巧非常通用。确保使用冷冻疗法的患者 UE 没有感觉障碍。 

参考

Alison Bell 和 Melissa Muller (2013) Kinesio 胶带减少急性中风手部水肿的效果，中风主题 复原, 20:3, 283-288, DOI: 10.1310/tsr2003-283

Artzberger S：水肿控制：新视角， 身体残疾特别兴趣部分季刊 20：1997 年 3 月。 

Buckne HJ 等人：手再植和血运重建的外科和康复方面。 Hunter JM、Schneider LH、Mackin EJ、Callahan AD，编辑： 手部康复：手术和治疗， 第 4 版，圣路易斯，1995 年，莫斯比。

库珀，C.（2014）。基础知识：手部治疗概念和治疗技术。在 手部治疗的基础知识（第二版，第 13-14 页）。文章，莫斯比。

赫纳托维奇，TM (2010)。 对比浴：对比浴对水肿影响的系统评价。德克萨斯女子大学。

Miller, LK、Jerosch-Herold, C. 和 Shepstone, L. (2017)。亚急性手部水肿水肿管理技术的有效性：系统评价。 手部治疗杂志, 30(4), 432–446。 https://doi.org/10.1016/j.jht.2017.05.011

Vasudevanv SV、Melvin JL：上肢水肿控制：技术原理， 美国职业杂志 33:520, 1979.