什么时候应该在手部治疗中使用静态渐进夹板？

弗劳尔斯，K.（2002）。提出的用于固定刚性关节的决策层次结构，重点是力的应用参数。 手部治疗杂志，15， 158-162。

瘦瘦的- 本文提出了一个决策层次来确定何时应该应用静态渐进式或动态矫形器。决策层次结构使用修改后的周测试 (MWT)。改良的周测试通常在关节僵硬被确定为严重问题后进行。以下是力应用的关键概念。   

力应用的关键概念 

• 韧带长度随拉伸的弹性恢复
• 创伤和固定会导致适应性缩短和僵硬
• 温和的长时间压力可促进组织愈合
• 组织顺应性或硬度（如果使用改良周测试预测）
• 施力的剂量由夹板决策层次决定 
• 监测患者反应以评估夹板计划的安全性和有效性 

在杂草丛中-

测试如何进行 

1. 在任何方式或治疗之前测量关节寒冷的被动运动范围。这就是所谓的“冷读”
2. 患者将所涉及的关节置于热模式中，最好是有利于运动范围的热模式，例如流体疗法或漩涡疗法。指导患者积极进行热疗锻炼 20 分钟。二十分钟后，要求患者手动将相关关节定位在可承受的超压的末端范围。保持 10 分钟后，进行第二个运动范围测量。这就是所谓的“预条件阅读” 

对这些测量结果进行比较。基于这种比较，提出以下建议。  

a.) 如果 MWT 导致角度增加 20 度，则无需使用夹板，而是依靠锻炼计划

b.) 如果增益为 15 度，则表明关节稍微僵硬。考虑使用压力最小的末端夹板。 A 静态夹板 根据定义，它不会提供过压

    c.) 如果增益为 10 度，则表明关节僵硬。这需要具有超压的动态夹板。确保尊重患者的疼痛程度。  

d.) 如果增益为 5 度或更小，则关节被认为非常僵硬，需要最强力的夹板。这表明一个 静态渐进式矫形器 伴随着持续不断的超压。  

把它带回家- 根据“冷读”和“预条件阅读”之间的比较，推荐以下指南。 

作者提出了一个管理关节僵硬的计划，以及何时应用静态渐进式或动态矫形器的适当时间。如果有更多病例报告证明改良周测试的应用以证明其临床应用和结果，那就太好了。