儿童和青少年肩部不稳定

Lin, KM、James, EW、Spitze, E. 和 Fabricant, PD (2018)。 儿科 和青少年时期 前部 肩膀 不稳定：首次脱臼的临床管理。儿科最新观点，30, 49-56。 DOI：10.1097/MOP.0000000000000566。 

瘦子：

• 儿童和青少年患者的肩部不稳定相当常见，并且经常因高再脱位率而变得复杂。肩部不稳定通常发生在急性创伤事件或累积性重复性微创伤（例如棒球投球）之后，并且可能因儿童关节过度活动而进一步加剧。肩部不稳定可能发生在许多运动平面上：前部、后部或多平面，但前脱位和随后的不稳定是最常见的。 
• 本研究的目的是根据近期早期手术稳定的趋势，分析儿童和青少年患者前不稳定的保守治疗与手术治疗的结果。 

在杂草丛中：

• 研究表明 肩关节活动过度脱位 0-9岁儿童每10万人为0.92人，10-19岁青少年每10万人为39.71人，总年龄为23.9人。该数据表明，初次脱位后肩部不稳定最常发生在青少年中。 
• 有两个因素与青少年肩关节不稳定的高复发率有关。最重要的是童年后保留的胶原蛋白弹性。此外，作者推测生长板闭合的患者比生长板开放的患者 (53%) 更容易出现复发性脱位 (88%)。 
• 这些发现表明，总体而言，儿童脱位的复发率明显低于青少年，因此对年轻患者进行手术干预可能是不必要的，并且可能使他们面临手术并发症的过度风险。 
• 文章进一步表明，无论采取何种干预措施，25 岁以下的患者都可能出现反复不稳定的情况。这些患者在未经干预的初始脱位后，非手术复发不稳定率高达 90%，手术后复发不稳定率徘徊在 20% 左右。 

把它带回家：

• 目前，治疗仍然是治疗的最终形式 治疗 适用于 25 岁以下患者的 60%。早期实施以肩胛骨和肩袖强化为重点的治疗已被证明是减少复发性不稳定发生率的最佳结果。初次脱位后进行四到五周的治疗可以使儿童和青少年患者恢复充分的运动能力和力量，并减少使用时的恐惧。 
• 如果脱位后不进行干预和加强，反复不稳定可能会导致持续的症状，影响生活质量，并导致肩部软骨损伤，使患者面临患症状性骨关节炎的风险。 

• 局限性：本文没有提及参与治疗的复发性不稳定患者与未完成治疗或接受手术的患者相比的统计改善。