Möglichkeiten zur Verbesserung der HEP-Compliance in der Handtherapie 

Möglichkeiten zur Verbesserung der HEP-Compliance in Hand Therapie 

Von: Dalton Busch 

Eine der wichtigsten Möglichkeiten, den Fortschritt unserer Patienten zu beobachten, besteht darin, sicherzustellen, dass sie ihr vorgeschriebenes Heimübungsprogramm (HEP) einhalten. Unsere Patienten werden immer dazu ermutigt, sich an ihr vorgeschriebenes Programm zu halten, aber die Einhaltung ist leichter gesagt als getan. Patienten daran zu erinnern, wie wichtig Bewegung außerhalb der Therapie ist, kann uns nur bedingt weiterbringen. Dieser Blogbeitrag soll Ihnen neue Ideen geben, wie Sie die allgemeine Compliance mit HEPs verbessern und sicherstellen können, dass unsere Patienten den größtmöglichen Nutzen aus der Therapie ziehen. HEP ist unterwegs!

Hindernisse für die Einhaltung 

Untersuchungen zeigen, dass es im Gesundheitswesen 30%-50% Verstöße gegen vorgeschriebene HEPs gibt. Dieses Problem kann zu schlechten klinischen Ergebnissen führen, den Arzt veranlassen, die klinischen Ansätze zu ändern, und möglicherweise in der Zukunft unnötige Gesundheitskosten verursachen. Kontinuierliche Weiterentwicklung steht für uns als Praktiker immer ganz oben, und wenn diese stagniert, kann dies die Beziehung zu unseren Patienten trüben. In der Forschung wurden mehrere Faktoren beschrieben, die als Haupthindernisse für die generelle Einhaltung von HEPs gelten. Zu diesen Faktoren gehören Selbstwirksamkeit, Bedrohung und Überzeugungen, Kontrollüberzeugung, Schmerz, körperliche Aktivität, psychische Symptome, soziale Unterstützung und wahrgenommene Barrieren. Obwohl alle diese Faktoren wichtig sind, stach die Selbstwirksamkeit am meisten hervor. Darunter versteht man die Fähigkeit eines Patienten, an sich selbst zu glauben, dass er eine bestimmte Aufgabe oder ein Gesamtergebnis erreichen kann. Wir stellen sicher, dass wir als Gesundheitsdienstleister nicht nur über die Erwartungen außerhalb der Therapie aufklären, sondern auch sicherstellen, dass der Patient sein verschriebenes Programm durchführen kann, und ihm das Vertrauen dafür vermitteln (Argent et al., 2018). 

Tipps zur Steigerung der Compliance 

• Soziale Unterstützung: Dies trägt nachweislich zu einer allgemeinen langfristigen Ermutigung bei, die die Einhaltung der Übungen zu Hause unterstützt. Dabei geht es darum, jemanden im Leben des Patienten zu haben, der bereit und in der Lage ist, ihn außerhalb der Therapie gegenüber seinem HEP zur Rechenschaft zu ziehen. Diese Unterstützung kann aus moralischer Unterstützung gegenüber dem Patienten oder sogar aus tatsächlicher Unterstützung bei der Durchführung der vorgegebenen Übungen bestehen (Bachmann et al., 2018). 
• Hinweis: Die Nachsorge des Patienten sowie positives Feedback zur Verbesserung des HEP beziehen sich auf die insgesamt anhaltende Adhärenz. Auch das Verständnis jeder dem HEP des Patienten verschriebenen Übung sorgt für Konsistenz zu Hause. Dies hängt auch mit etwas zusammen, das wir in der Schule immer predigen, nämlich den Aufbau einer starken Beziehung zu jedem Patienten, den wir sehen (Bachmann et al., 2018).  
• Die Anzahl der Übungen: Untersuchungen zeigen, dass die Verschreibung von vier oder mehr Übungen die allgemeine Einhaltung von HEP verringert. Drei oder weniger Übungen hinterlassen beim Patienten kein Gefühl der Überforderung, was wiederum die Compliance fördert. Nutzen Sie in diesem Fall Ihr klinisches Urteilsvermögen, da Patienten mit einem Hintergrund körperlicher Aktivität zu Studienbeginn möglicherweise 3+ Übungen häufiger befolgen als andere (Bachmann et al., 2018). 
• Körperliche Aktivität: Studien haben gezeigt, dass körperliche Aktivität zu Beginn, d Behandlung, Patienten halten sich besser an ihre HEP. Obwohl dies möglicherweise kein Tipp ist, da der Ausgangswert vor dem Besuch unseres Patienten liegt, könnte die Förderung der täglichen körperlichen Aktivität einen positiven Zusammenhang mit der Einhaltung des HEP haben (Bachmann et al., 2018). 
• Übung Achtung: Dies bezieht sich auf die Hindernisse, die damit verbunden sind, dass man keine Zeit zum Trainieren hat, vergisst, die Übungen zu absolvieren, und die HEP nicht in den Alltag integrieren kann. Eine Möglichkeit, der Übungsaufmerksamkeit entgegenzuwirken, besteht darin, sich die Zeit zu nehmen, einen Tagesplan für den Patienten zu erstellen. Gehen Sie jeden Aspekt des Tages durch, finden Sie heraus, wo Übungen platziert werden können, und stellen Sie sicher, dass der Patient dies täglich einplant (Bachmann et al., 2018). 
• Extrinsische Motivatoren: Neben den psychologischen Aspekten, die ich oben besprochen habe, besteht immer die Möglichkeit, die Belohnung zu steigern Therapiecompliance. Dies kann auf verschiedene Weise genutzt werden und hängt vom Patienten ab, welchen Weg Sie wählen, wenn Sie extrinsische Motivatoren verwenden. Einige einfache Ideen sind die Erstellung eines Übungsprotokolls, das der Patient täglich abhakt, und die Schaffung einer Art Belohnungssystem für die Einhaltung der Übungen. Unten sehen Sie ein Beispiel für ein Übungsprotokoll, das es dem Patienten ermöglicht, zu sehen, welche Übung durchgeführt werden muss, und eine Stelle, an der er nach Abschluss ein Häkchen setzen kann. Etwas so Einfaches wie das Ankreuzen eines Kästchens könnte die bessere Antwort sein HEP-Konformität. 

Verweise

Argent, R., Daly, A. & Caulfield, B. (2018). Patienteneinbindung in Heimübungsprogramme: Können vernetzte Gesundheitsinterventionen die Einhaltung beeinflussen? JMIR M Health und U Health, 6(3). https://doi.org/10.2196/mhealth.8518 

Bachmann, C., Oesch, P. & Bachmann, S. (2018). Empfehlungen zur Verbesserung der Einhaltung von Heimübungen: Eine systematische Überprüfung. Physikalische Medizin, Rehabilitationsmedizin, Kurortmedizin, 28(01), 20–31. https://doi.org/10.1055/s-0043-120527