Radialnervenlähmung: Eine Lähmung, die zu einem Fallhandgelenk führt

Radialisparese – Behandlung

• Anatomie: Der Radialnerv kommt vom hinteren Strang des Plexus brachialis, verläuft über die Rückseite des Arms, verläuft nach vorn durch die radiale Rille des Oberarmknochens zur Außenseite des Ellenbogens unter den Supinatormuskeln durch den radialen Tunnel und verläuft an der Außenseite des Unterarms entlang. Während der Radialnerv Wenn Nerven am Arm entlang verlaufen, sind sie anfällig für verschiedene Arten von Nervenverletzungen. Einschließlich Radialnerv Lähmung, eine Parese oder Lähmung Auswirkungen auf die Muskeln, die durch die Radialnerv. Das Fallhandgelenk ist ein häufiges Anzeichen für Radialnerv Verletzung, da die Strecker des Handgelenks alle durch die innerviert werden Radialnerv. 
• Worauf Sie achten sollten, wenn ein Patient hereinkommt:
  • Patienten können möglicherweise ihr Handgelenk und ihre Finger nicht strecken. Sie können auch Parästhesie auf der Rückseite des Unterarms und Taubheitsgefühle auf der proximalen Rückseite der Finger 1-3 und der Hälfte von 4 aufweisen. Wenn die Kompression oder Verletzung weiter oben am Arm liegt, kann auch die Ellbogenstreckung verloren gehen.
  • Es gibt verschiedene Kompressionsstellen der Radialnerv die zu unterschiedlichen Erscheinungsformen und Einschränkungen der Bewegung und der sensorischen Eingabe führen können, jedoch ist die Behandlung für Radialnerv Lähmung im Allgemeinen ist sehr ähnlich

• Was ist der Schwerpunkt der Behandlung?
  • Muskelschwund vorbeugen: Aufgrund des beschädigten Nervs können die Streckmuskeln des Handgelenks (und möglicherweise auch des Ellenbogens) nicht aktiviert werden. Dies kann zu Muskelschwund führen. Dies ist für uns ein wichtiger Punkt in der Therapie, um einen Verlust an Muskelmasse zu verhindern. Eine Methode zur Behandlung von Atrophie ist die Anwendung von NMES an den Finger- und Handgelenksstreckern. Diese helfen dem Muskel, aktiv zu bleiben, während wir daran arbeiten, die funktionelle Nutzung des Arms wiederherzustellen.

• Schienung:  Eine Möglichkeit ist eine einfache Handgelenkstütze, die zweite Möglichkeit ist eine „Radialparese“-Schiene aus elastischen Bändern, die um die volare Seite der Finger 2-5 am ersten Fingerglied gewickelt werden, um die Streckung zu erleichtern. Die elastische Beschaffenheit der Bänder ermöglicht jedoch eine aktive Beugung der Finger. 

• PROM zur Vorbeugung von Kontrakturen: Eine Radialisparese schwächt alle Handgelenk- und Fingerstrecker. Wenn diese betroffen sind, beginnen sich die Handgelenkbeuger zu verkürzen, ohne dass auf der Rückseite des Unterarms eine Gegenkraft wirkt. Dies führt zu einer Kontraktur des Arms in einem Beugemuster, wodurch die Hand weniger funktionsfähig wird. Um dies zu verhindern, sollte der Therapeut während der Behandlung eine PROM-Streckung des Handgelenks/der Finger/des Ellenbogens (je nach Kompressionsstelle) einbeziehen. 
• Funktioneller Gebrauch der Hand: Die Kontrolle der Funktion der betroffenen Hand ist entscheidend für die Verbesserung der beruflichen Unabhängigkeit. Die Aktivitäten in der Therapie sollten sich auf Greifmuster, bilaterale Integration, Alltagshandlungen und Aufgaben zur Wiedereingliederung in den Beruf konzentrieren. Verwandte Aufgaben könnten sein:
  • Knöpfen 
  • Aufgaben zur 2-händigen Koordination (z. B. Perlen auffädeln)
  • Bei Handmanipulations-/Translationsaufgaben
• Große Armbewegungen: Wenn man weiß, dass eine Verletzung wie eine Radialisparese die Nutzung des betroffenen Arms beeinträchtigen kann, können große Armbewegungen das Gleiten der Nerven erleichtern und eine flüssige Bewegung des Arms ermöglichen.