Formas de mejorar el cumplimiento de HEP en la terapia de manos 

Formas de mejorar el cumplimiento de HEP en Mano Terapia 

Por: Dalton Busch 

Una de las formas más importantes en que vemos el progreso de nuestros pacientes es asegurándonos de que cumplan con su programa de ejercicios en el hogar (HEP) prescrito. Siempre se anima a nuestros pacientes a que cumplan con el programa prescrito, pero cumplirlo es más fácil de decir que de hacer. Recordar a los pacientes la importancia del ejercicio fuera de la terapia sólo puede llevarnos muy lejos. Esta publicación de blog tiene como objetivo brindarle nuevas ideas sobre cómo impulsar el cumplimiento general de los HEP y garantizar que nuestros pacientes aprovechen al máximo la terapia. ¡HEP está en camino!

Barreras al cumplimiento 

Las investigaciones muestran que hay entre 30% y 50% de incumplimiento de los HEP prescritos en el mundo de la atención sanitaria. Este problema puede provocar resultados clínicos deficientes, hacer que el médico cambie los enfoques clínicos y posiblemente generar costos de atención médica innecesarios en el futuro. La progresión continua siempre está en lo más alto de nuestras listas como profesionales, y cuando se estanca, puede empañar la relación con nuestros pacientes. Hay varios factores descritos en la investigación que se dice que son algunas de las principales barreras para la adherencia general a los HEP. Estos factores incluyen autoeficacia, amenazas y creencias, locus de control, dolor, actividad física, síntomas psicológicos, apoyo social y barreras percibidas. Aunque todos estos factores son importantes, el que más destacó fue la autoeficacia. Esto se describe como la capacidad del paciente para creer en sí mismo que puede lograr una determinada tarea o un resultado general. Garantizar que nosotros, como proveedores de atención médica, no solo eduquemos sobre las expectativas fuera de la terapia, sino que también garanticemos que el paciente pueda realizar el programa prescrito e infundirle confianza para hacerlo (Argent et al., 2018). 

Consejos para aumentar el cumplimiento 

• Apoyo social: se ha demostrado que esto ayuda con el estímulo general a largo plazo que ayuda con la adherencia al ejercicio en casa. Se trata de tener a alguien en la vida del paciente que esté dispuesto y sea capaz de hacerlo responsable ante su HEP fuera de la terapia. Esta asistencia puede provenir de apoyo moral hacia el paciente o incluso de asistencia real para completar los ejercicios dados (Bachmann et al., 2018). 
• Orientación: el seguimiento del paciente junto con la retroalimentación positiva relacionada con la mejora en el HEP se relaciona con la adherencia continua general. Además, garantizar la comprensión de cada ejercicio prescrito al HEP del paciente creará coherencia en casa. Esto también se relaciona con algo que siempre predicamos en la escuela: construir una relación sólida con cada paciente que atendemos (Bachmann et al., 2018).  
• El número de ejercicios: las investigaciones muestran que prescribir 4 o más ejercicios disminuye la adherencia general al HEP. Tres o menos ejercicios dejan al paciente sin sensación de estar abrumado, lo que a su vez ayuda al cumplimiento. Utilice su criterio clínico en este caso, ya que los pacientes con antecedentes de actividad física al inicio del estudio pueden cumplir con más de 3 ejercicios más que otros (Bachmann et al., 2018). 
• Actividad física: Los estudios han demostrado que estar físicamente activo al inicio, es decir, antes de tratamiento, los pacientes tienen una mayor adherencia a su HEP. Aunque esto puede no ser un consejo, ya que el punto de referencia sería antes de ver a nuestro paciente, fomentar la actividad física diaria podría tener una correlación positiva con el cumplimiento de su HEP (Bachmann et al., 2018). 
• Atención al ejercicio: esto se relaciona con las barreras asociadas con no tener tiempo para hacer ejercicio, olvidarse de completar los ejercicios y no poder adaptar el HEP a la vida diaria. Una forma de combatir la atención durante el ejercicio sería tomarse el tiempo para crear un horario diario para el paciente. Revise cada aspecto de su día, encuentre dónde se puede realizar el ejercicio y asegúrese de que el paciente lo programe diariamente (Bachmann et al., 2018). 
• Motivadores extrínsecos: junto a los aspectos psicológicos que he comentado anteriormente siempre existe la opción de aumentar la recompensa. cumplimiento de la terapia. Esto se puede utilizar de varias maneras diferentes y dependerá del paciente qué ruta elija tomar si está utilizando motivadores extrínsecos. Algunas ideas simples son tener un registro de ejercicios que el paciente revise diariamente y crear algún tipo de sistema de recompensa por el cumplimiento. A continuación se muestra un ejemplo de un registro de ejercicios que le permite al paciente ver qué ejercicio debe realizarse y un lugar donde debe marcar una vez completado. Algo tan simple como marcar una casilla podría ser la respuesta a una mejor Cumplimiento de HEP. 

Referencias

Argent, R., Daly, A. y Caulfield, B. (2018). Participación del paciente en programas de ejercicio en el hogar: ¿pueden las intervenciones de salud conectadas influir en la adherencia? JMIR M Salud y U Salud, 6(3). https://doi.org/10.2196/mhealth.8518 

Bachmann, C., Oesch, P. y Bachmann, S. (2018). Recomendaciones para mejorar la adherencia al ejercicio en el hogar: una revisión sistemática. Physikalische Medizin, Rehabilitación medizin, Kurortmedizin, 28(01), 20–31. https://doi.org/10.1055/s-0043-120527