¿La obesidad o el tabaquismo cambian los resultados de las fracturas del radio distal?

Hall, Matthew J., Ostergaard, P., Dowlatshahi, A., Harper, C., Earp, B. Rozental, T. (2019). El impacto de la obesidad y el tabaquismo en los resultados después de la fijación con placa volar de distal Fracturas de radio. El diario de Cirugía de la mano. En prensa, prueba corregida, disponible en línea el 31 de octubre de 2019. Doi: https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2019.08.017

El delgado- Las fracturas del radio distal son una de las fracturas más comunes que se observan en la clínica. Pocos estudios se han centrado en el efecto de factores de riesgo como el IMC o el tabaquismo en los resultados después de Fractura del radio distal de la placa volar. Este estudio retrospectivo examinó a 200 pacientes entre 2006 y 2017 que experimentaron un IMC >30 o fumaron al menos 100 cigarrillos en su vida y fumaron dentro de los 28 días posteriores a la lesión. Los pacientes debían haberse sometido a una ORIF volar y tener al menos 1 año de seguimiento para cumplir con los criterios de inclusión.

En la maleza- Para cada paciente en la base de datos se examinaron radiografías y se anotó el Sistema de puntuación de unión radiográfica (RUSS). Las mediciones funcionales se obtuvieron a través de puntuaciones QuickDASH y se recopilaron mediciones de ROM. 

Resultados: Los pacientes con un IMC >30 informaron puntuaciones QuickDASH mínimamente mayores al año de seguimiento. Los fumadores mostraron un retraso en la cicatrización ósea e informaron puntuaciones QuickDASH más bajas a los 3 meses, pero lograron excelentes resultados funcionales y radiográficos en el seguimiento final. Ninguna cohorte experimentó complicaciones significativas o puntuaciones RUSS bajas al año de seguimiento. La obesidad o el tabaquismo no se relacionaron con ningún déficit de ROM. 

Tráelo a casa  Este estudio demuestra que ni la obesidad ni el tabaquismo tuvieron un impacto negativo significativo en los resultados de los pacientes sometidos a una ORIF por fracturas de radio distal. Fumar parece retrasar la curación ósea, pero no tuvo un efecto significativo en las puntuaciones QuickDASH o RUSS al año de seguimiento. Estos resultados pueden deberse en parte al método exclusivo de fijación con placa volar en este estudio, que proporciona a la herida una envoltura de Tejido suave para facilitar la curación (Reparación de fractura de radio distal con placa volar.). 

Las fortalezas de este estudio incluyen un gran tamaño de cohorte con seguimiento longitudinal. Se tomaron medidas de análisis de datos para aislar los factores de riesgo de la obesidad y el tabaquismo, lo que hizo que los resultados fueran confiables para esta cohorte. Una limitación de este estudio es que depende en gran medida de la precisión de la historia informada por el paciente. Las puntuaciones QuickDASH pueden verse influenciadas negativamente si el paciente sufre otras lesiones en las extremidades superiores. Las puntuaciones RUSS fueron una forma de obtener datos subjetivos sobre la curación de las fracturas, siendo el único sistema de puntuación disponible para cuantificar la cantidad de curación en las fracturas de radio distal, a pesar de no ser una medida validada oficialmente.