Intervenciones de terapia de mano para lesiones y afecciones de las extremidades superiores distales

Takata, SC, Wade, ET y Roll, SC (2019). Intervenciones de terapia de manos., resultados y diagnósticos evaluados durante los últimos 10 años: una revisión de mapeo que vincula la investigación con la práctica. Revista de terapia de manos, 32(1), 1–9. 

Escrito por Bretaña Carrie

El delgado

Aproximadamente 26,9% de lesiones y trastornos ortopédicos de las extremidades superiores ocurren en todo el mundo. Las lesiones suelen ser el resultado de un uso excesivo y un trauma que pueden afectar en gran medida la calidad de vida de un individuo al afectar la participación en ocupaciones significativas como el juego, el trabajo o las actividades de ocio. En los esfuerzos por restaurar la función y aumentar la calidad de vida, la terapia de la mano se utiliza para fomentar el logro de resultados positivos y está respaldada mediante el uso de una práctica basada en evidencia. Afortunadamente, existe una gran cantidad de investigaciones disponibles que cubren las lesiones de las extremidades superiores. rehabilitación promover el uso de prácticas basadas en evidencia; sin embargo, la mayoría de los estudios incluyen información desde una perspectiva de funciones y estructuras corporales en comparación con una perspectiva de actividades, participación o entorno. 

Para identificar técnicas de práctica más recientes y disponibles, se puede utilizar una revisión cartográfica para evaluar las lagunas en la literatura y orientar las prioridades de investigación. En el campo de la terapia de la mano, los médicos especialistas en terapia de la mano pueden beneficiarse del uso de una revisión exhaustiva de los patrones de práctica actuales para llevar a cabo la mejor forma de calidad. tratamiento y cuidado. El siguiente estudio es una revisión de mapeo que tiene como objetivo proporcionar a los médicos de terapia de la mano brechas identificadas y prioridades de investigación basadas en la evidencia de la literatura actual sobre el tratamiento de los trastornos musculoesqueléticos distales. Las preguntas abordadas a lo largo de la revisión incluyen el nivel de evidencia, la ubicación de los estudios publicados, el autor, las medidas de resultado utilizadas y los tipos de intervenciones, entre otras.

En la maleza

Los autores de este estudio realizaron una revisión exhaustiva utilizando PubMed, CINAHL y SPORTDiscus. Los artículos considerados proporcionaron información relacionada con las intervenciones para extremidad superior distal Trastornos musculoesqueléticos publicados entre enero de 2006 y diciembre de 2015 únicamente en inglés. La búsqueda arrojó 9.079 resultados que se redujeron aún más a 1.010 resúmenes después de la selección inicial. Un análisis más detallado de los resúmenes condujo a una revisión del texto completo de 283 resúmenes. Sólo 191 artículos cumplieron todos los criterios de inclusión, que incluían la afectación de una afección musculoesquelética u ortopédica de la extremidad superior distal y la discusión de intervenciones que se encuentran dentro del alcance de la terapia de la mano. Se excluyeron los artículos que proporcionaban información relacionada con el tratamiento de afecciones no específicas de la extremidad superior distal, consideraban validez o confiabilidad en un entorno de laboratorio controlado o involucraban intervenciones utilizadas fuera del alcance de la terapia de la mano.

Los hallazgos del estudio muestran un aumento de las publicaciones entre los años 2006 y 2013, y una fuerte disminución de las publicaciones en el año 2014, lo que indica la necesidad de realizar más estudios para proporcionar estándares de práctica más actualizados y un tratamiento basado en evidencia. Además, la mayoría de los estudios (65%) se realizaron en América del Norte y países europeos, lo que limita la diversificación que mejora el avance global de los patrones de práctica de la terapia de manos. 

Otros hallazgos demuestran que la evidencia actual se centra en gran medida en las cirugías de tendones, la osteoartritis y tunel carpal síndrome. Si bien es importante seguir ampliando estas áreas específicas, también es imperativo generar evidencia para el tratamiento de otras afecciones como la artroplastia, las lesiones nerviosas, los trasplantes y las amputaciones. Sólo 3,3% de los artículos analizaban estas condiciones. La falta de evidencia en estas áreas sugiere la necesidad de realizar más investigaciones sobre las intervenciones y los resultados. La Figura 1 representa el número de artículos que brindan información relacionada con el tipo de tratamiento. 

Fig 1. Representación del número total de artículos relacionados con el trastorno musculoesquelético. White indica menos de 5 estudios. 

Además, falta evidencia sobre la terapia manual y las intervenciones basadas en actividades. Los hallazgos de esta revisión muestran una sólida fuente de evidencia para las intervenciones ortopédicas, educativas y de ejercicio. Dado que las intervenciones basadas en actividades son fundamentales para la práctica de la terapia ocupacional, se sugiere que la investigación apunte a proporcionar una práctica basada en evidencia para las intervenciones basadas en actividades, así como el desempeño funcional y las medidas de resultados basadas en actividades. Por último, existe un vacío en la literatura para medir la calidad de los resultados de la atención. Menos de 20% de los artículos presentaron información sobre la calidad de la atención, que es crucial a medida que continúa la prestación de una atención rentable y de alta calidad. 

Llevándolo a casa 

Esta revisión cartográfica se realizó para evaluar las tendencias actuales de intervenciones, resultados y diagnósticos durante los últimos 10 años en el campo de la terapia de la mano. Los estudios muestran que hay una mayor cantidad de artículos relacionados con el túnel carpiano, la osteoartritis y las lesiones de los tendones, y información limitada para lesiones más involucradas, como amputaciones, trasplantes, artroplastias y lesiones nerviosas. Además, falta evidencia de intervenciones de terapia manual y basadas en actividades en el campo de la terapia de la mano. Por lo tanto, se necesita más investigación para proporcionar información relacionada con la actividad y las intervenciones basadas en funciones, además de condiciones más involucradas. 

Los autores hicieron un buen trabajo al mostrar la necesidad de realizar más investigaciones y en qué áreas de aplicación. También es interesante ver la limitada investigación en el campo de la terapia manual y activa. Debido a que la revisión del artículo se centra únicamente en la extremidad superior, sería interesante ver si existen deficiencias similares en la literatura sobre las extremidades inferiores.