Handtherapeutische Interventionen bei Verletzungen und Beschwerden der distalen oberen Extremität

Takata, SC, Wade, ET, & Roll, SC (2019). Handtherapeutische Interventionen, Ergebnisse und Diagnosen, die in den letzten 10 Jahren ausgewertet wurden: Eine Kartierungsübersicht, die Forschung mit der Praxis verbindet. Zeitschrift für Handtherapie, 32(1), 1–9. 

Geschrieben von Brittany Carrie

Die Dünne

Weltweit treten etwa 26,91 TP3T orthopädische Verletzungen und Erkrankungen der oberen Extremität auf. Verletzungen sind meist die Folge von Überbeanspruchung und Traumata, die die Lebensqualität eines Menschen erheblich beeinträchtigen können, indem sie die Teilnahme an sinnvollen Beschäftigungen wie Spielen, Arbeiten oder Freizeitaktivitäten beeinträchtigen. Bei dem Bemühen, die Funktion wiederherzustellen und die Lebensqualität zu steigern, wird die Handtherapie eingesetzt, um das Erreichen positiver Ergebnisse zu fördern, und wird durch den Einsatz evidenzbasierter Praktiken unterstützt. Glücklicherweise gibt es eine Fülle verfügbarer Forschungsergebnisse zu Verletzungen der oberen Extremitäten Rehabilitation den Einsatz evidenzbasierter Praktiken zu fördern; Die meisten Studien umfassen jedoch Informationen aus der Perspektive der Körperfunktionen und -strukturen im Vergleich zu Aktivitäten, Teilnahme oder Umweltperspektive. 

Um neuere und verfügbare Praxistechniken zu identifizieren, kann eine Mapping-Überprüfung verwendet werden, um Lücken in der Literatur zu bewerten und Forschungsprioritäten festzulegen. Im Bereich der Handtherapie können Handtherapie-Kliniker von einer umfassenden Überprüfung aktueller Praxismuster profitieren, um die bestmögliche Qualität zu gewährleisten Behandlung und Pflege. Bei der folgenden Studie handelt es sich um eine Mapping-Übersicht, die darauf abzielt, Handtherapie-Klinikern identifizierte Lücken und Forschungsprioritäten zu liefern, die auf Erkenntnissen aus der aktuellen Literatur zur Behandlung distaler Muskel-Skelett-Erkrankungen basieren. Zu den Fragen, die während der Überprüfung behandelt werden, gehören unter anderem der Grad der Evidenz, der Ort der veröffentlichten Studien, der Autor, die verwendeten Ergebnismaße und die Arten von Interventionen.

Im Unkraut

Die Autoren dieser Studie führten eine umfassende Überprüfung mit PubMed, CINAHL und SPORTDiscus durch. Die berücksichtigten Artikel lieferten Informationen zu Interventionen für distale obere Extremität Muskel-Skelett-Erkrankungen, die zwischen Januar 2006 und Dezember 2015 nur in englischer Sprache veröffentlicht wurden. Die Suche ergab 9.079 Ergebnisse, die nach dem ersten Screening weiter auf 1010 Abstracts reduziert wurden. Die weitere Analyse der Abstracts führte zu einer Volltextprüfung von 283 Abstracts. Nur 191 Artikel erfüllten die vollständigen Einschlusskriterien, die die Einbeziehung einer muskuloskelettalen oder orthopädischen Erkrankung der distalen oberen Extremität und die Diskussion von Interventionen im Rahmen der Handtherapie beinhalteten. Artikel wurden ausgeschlossen, wenn sie Informationen im Zusammenhang mit der Behandlung von Erkrankungen enthielten, die nicht spezifisch für die distale obere Extremität waren, in einer kontrollierten Laborumgebung als gültig oder zuverlässig erachtet wurden oder Interventionen betrafen, die außerhalb des Bereichs der Handtherapie eingesetzt wurden.

Die Ergebnisse der Studie zeigen einen Anstieg der Veröffentlichungen zwischen den Jahren 2006 und 2013 und einen starken Rückgang der Veröffentlichungen im Jahr 2014, was darauf hindeutet, dass weitere Studien durchgeführt werden müssen, um aktuellere Praxisstandards und eine evidenzbasierte Behandlung bereitzustellen. Darüber hinaus wurden die meisten Studien (65%) in Nordamerika und europäischen Ländern durchgeführt, was die Diversifizierung einschränkt, die die weltweite Weiterentwicklung der Praxismuster der Handtherapie verbessert. 

Weitere Ergebnisse zeigen, dass sich die aktuelle Evidenz stark auf Sehnenoperationen, Arthrose usw. konzentriert Karpaltunnel Syndrom. Während es wichtig ist, diese spezifischen Bereiche weiter auszubauen, ist es auch unerlässlich, Beweise für die Behandlung anderer Erkrankungen wie Endoprothetik, Nervenverletzungen, Transplantationen und Amputationen zu sammeln. Nur 3,31 TP3T der Artikel diskutierten diese Bedingungen. Der Mangel an Beweisen in diesen Bereichen legt nahe, dass weitere Forschung zu Interventionen und Ergebnissen erforderlich ist. Abbildung 1 stellt die Anzahl der Artikel dar, die Informationen zur Behandlungsart enthalten. 

Abb. 1. Darstellung der Gesamtzahl der Artikel zum Thema Muskel-Skelett-Erkrankungen. Weiß bedeutet weniger als 5 Studien. 

Darüber hinaus mangelt es an Evidenz für manuelle Therapie und aktivitätsbasierte Interventionen. Die Ergebnisse dieser Überprüfung zeigen eine starke Evidenzquelle für orthopädische, pädagogische und sportliche Interventionen. Angesichts der Tatsache, dass aktivitätsbasierte Interventionen für die Praxis der Ergotherapie von zentraler Bedeutung sind, wird vorgeschlagen, dass die Forschung darauf abzielt, eine evidenzbasierte Praxis für aktivitätsbasierte Interventionen sowie funktionelle Leistungs- und aktivitätsbasierte Ergebnismessungen bereitzustellen. Schließlich gibt es in der Literatur eine Lücke zur Messung der Qualität der Pflegeergebnisse. Weniger als 20% der Artikel enthielten Informationen zur Qualität der Pflege, was von entscheidender Bedeutung ist, da die Bereitstellung einer kosteneffizienten, qualitativ hochwertigen Pflege fortgesetzt wird. 

Nach Hause bringen 

Diese Mapping-Überprüfung wurde durchgeführt, um aktuelle Trends für Interventionen, Ergebnisse und Diagnosen der letzten 10 Jahre im Bereich der Handtherapie zu bewerten. Studien zeigen, dass es eine größere Anzahl von Artikeln zu Karpaltunnelsyndrom, Arthrose und Sehnenverletzungen gibt und nur begrenzte Informationen zu schwerwiegenderen Verletzungen wie Amputationen, Transplantationen, Arthroplastik und Nervenverletzungen. Darüber hinaus mangelt es an Evidenz für aktivitätsbasierte und manuelle Therapieinterventionen im Bereich der Handtherapie. Daher ist weitere Forschung erforderlich, um Informationen zu aktivitäts- und funktionsbasierten Interventionen zusätzlich zu komplexeren Erkrankungen bereitzustellen. 

Den Autoren ist es gut gelungen, den Bedarf an weiterer Forschung und die Anwendungsbereiche aufzuzeigen. Interessant ist auch die begrenzte Forschung im Bereich der manuellen und aktiven Therapie. Da sich die Artikelrezension nur auf die obere Extremität konzentriert, wäre es interessant zu sehen, ob es in der Literatur zu den unteren Extremitäten ähnliche Mängel gibt.