Estimulación del nervio vago (ENV) para diversas etiologías

Qué es:

Nervio vago La estimulación eléctrica endoscópica (VNS) es un tratamiento médico que utiliza un dispositivo para enviar impulsos eléctricos a la nervio vago, que recorre ambos lados del cuerpo desde la parte inferior del cerebro a través del cuello hasta el pecho y el estómago. El izquierdo nervio vago Se utiliza normalmente para este procedimiento, ya que simula el derecho nervio vago podría afectar la función cardíaca en su lugar. nervio vago La VNS puede alterar el funcionamiento de las células cerebrales y desempeñar un papel fundamental en la regulación de diversas funciones corporales. Por lo tanto, cuando se estimula, puede influir en la actividad cerebral enviando señales eléctricas a diferentes áreas del cerebro, a menudo denominadas "marcapasos cerebral". Se coloca un dispositivo implantable en el cuello para ayudar a controlar afecciones como la epilepsia, la depresión e incluso el accidente cerebrovascular. La VNS proporciona una opción terapéutica para pacientes con ciertas afecciones que cumplen los requisitos para la cirugía. 

Requisitos para la cirugía:

Epilepsia

• Sufre de convulsiones que no responden a los medicamentos anticonvulsivos. 
• Epilepsia focal 
• 4 años y más 

Depresión

• Depresión resistente al tratamiento (difícil de tratar/de larga duración) 
• No hay mejoras después de intentar 4 o más medicamentos o terapia electroconvulsiva, o ambos
• Continúe con el tratamiento de la depresión mientras tenga nervio vago estimulación y tener 18 años o más

Ataque 

• Accidente cerebrovascular isquémico (bloqueo del flujo sanguíneo) 
• Función limitada de manos y brazos. 
• Voluntad de pasar por un proceso intensivo terapia Después de la cirugía 

Posibles efectos secundarios después de la cirugía:

• Hormigueo en la piel
• Cambios en la voz (voz ronca)
• Dificultad para tragar y dolor de garganta. 

Tratamiento de terapia de manos y estimulación del nervio vago (VNS)

Para pacientes con accidente cerebrovascular sometidos a nervio vago estimulación (VNS), terapia de manos desempeña un papel vital en la maximización de la recuperación funcional de la extremidad superior afectada. Muchos sobrevivientes de un accidente cerebrovascular experimentan debilidad, espasticidad y alteración de la coordinación en las manos y los brazos, lo que dificulta las tareas cotidianas. Las investigaciones han demostrado que la combinación de la estimulación endoscópica del nervio vago con una rehabilitación estructurada mejora neuroplasticidad, la capacidad del cerebro para reorganizarse y formar nuevas conexiones neuronales. Esto significa que la terapia de manos Las intervenciones pueden ser aún más efectivas cuando se combinan con VNS, mejorando la fuerza de agarre, la destreza y la función general de la mano.

Terapia de manos El tratamiento posterior a la VNS se centra generalmente en ejercicios repetitivos y específicos de la tarea para estimular el reaprendizaje motor. Se pueden incorporar técnicas como la terapia de movimiento inducido por restricción (CIMT), la terapia del espejo y la estimulación eléctrica funcional (FES) para mejorar aún más la recuperación. Además, las estrategias de reeducación sensorial, incluida la terapia de vibración, la identificación de objetos con textura y el entrenamiento propioceptivo, pueden ayudar a restaurar los déficits sensoriales en la mano afectada. Estas intervenciones, cuando se realizan de manera constante, pueden ayudar a los pacientes a recuperar la independencia en las actividades de la vida diaria, como abotonarse las camisas, sostener utensilios o usar un teléfono.

Otro componente clave de terapia de manos Después de la VNS, se realizan programas de educación para el paciente y ejercicios en el hogar. Los terapeutas suelen ofrecer ejercicios personalizados que los pacientes pueden realizar en casa para mantener el progreso entre las sesiones de terapia. También se puede introducir el uso de equipos adaptables, como dispositivos de agarre o utensilios modificados, para facilitar la independencia funcional mientras continúa la recuperación. Con un plan de rehabilitación específico y los beneficios neuromoduladores de la VNS, los sobrevivientes de un accidente cerebrovascular tienen una mayor probabilidad de recuperar una función significativa de la mano y el brazo con el tiempo.

Referencias: 

Fundación Mayo para la Educación e Investigación Médica. (18 de abril de 2023). Nervio vago estímuloClínica Mayo. https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/vagus-nerve-stimulation/about/pac-20384565

Profesional, CC médica. (27 de junio de 2024). Estimulación del nervio vago (VNS): Qué es, usos y efectos secundariosClínica Cleveland. https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/17598-estimulacion-del-nervio-vago