Protocolo de reparación del tendón extensor (zona 4-7): movimiento activo controlado inmediato (ICAM)

Howell, JW, Merritt, WH y Robinson, SJ (2005). Seguimiento de movimiento activo controlado inmediato Reparación del tendón extensor de la zona 4-7. Diario de mano terapia: 18, 182-90.

El delgado- Durante años, la inmovilización fue el procedimiento estándar después de lesiones del tendón extensor en las zonas 4-7. Como era de esperar, la inmovilización provocó largos tiempos de rehabilitación, rigidez en las articulaciones y adherencias en los tendones, lo que a menudo condujo a procedimientos de capsulotomía o tenólisis. Este estudio buscó proporcionar una alternativa, utilizando un protocolo de movimiento activo controlado inmediato (ICAM) con un programa de ortesis de dos partes (Protocolo del tendón extensor ICAM). En el estudio participaron un total de 140 pacientes.

En las malas hierbas Cada participante siguió un proceso de tres fases. rehabilitación protocolo.

Fase 1: Los participantes usaron la ortesis de dos partes durante 21 días, que consistió en una ortesis de yugo en los dedos involucrados con la(s) articulación(es) MP en extensión de 15 a 20 grados, y una ortesis volar de muñeca con la muñeca colocada en 20 grados. 25 grados de extensión.

Fase 2: Los participantes usaron la órtesis de yugo en todo momento y la órtesis de muñeca durante tareas de tipo medio a pesado durante los días 22 a 35 después de la cirugía.

Fase 3: Los participantes debían descargar la ortesis de muñeca por completo y solo usar la ortesis de yugo entre 36 y 49 días después de la cirugía. Todas las ortesis fueron d/c después de 49 días después de la cirugía.

El protocolo es una opción cuando se ve afectado un dígito o dos dígitos si no es IF+LF o RF+SF. No se recomienda para afectación de 3-4 dígitos.

Resultados: No se encontró retraso de extensión en 114 pacientes y no se encontró pérdida de flexión terminal en 111 pacientes. Los pacientes que experimentaron algún retraso en extensión o pérdida de flexión terminal eran lesiones tendinosas complejas. La fuerza de agarre en el momento de la descarga promedió 85% de la mano ilesa. No se produjeron complicaciones como rotura de tendones, infecciones o síndromes de dolor. No se requirieron cirugías secundarias como tenólisis o capsulotomías.

Llevándolo a casa Este estudio demostró que los pacientes con lesiones del tendón extensor en las zonas 4 a 7 pueden realizar de forma segura un movimiento activo controlado inmediato utilizando un férula de yugo en los dedos y una órtesis de extensión de muñeca, cada uno con grados de extensión específicos. Los resultados excelentes incluyeron la reducción de los retrasos de los extensores, el retorno de la fuerza, el regreso promedio al trabajo en 18 días y un alta promedio de siete semanas. 

Teniendo en cuenta las exhaustivas pruebas anatómicas en cadáveres de este estudio, el gran tamaño de la muestra de pacientes, los criterios de inclusión específicos con documentación de las diversas complejidades de las lesiones de tendón dentro de su muestra y el análisis de datos transparente, es una fuente confiable para informar su práctica. En el texto también se incluyen tutoriales detallados con imágenes sobre cómo hacer la órtesis de dos partes.