Sensibilité et spécificité des tests du syndrome du défilé thoracique (TOS) en thérapie de la main

Par : Mikayla Murphy

Sensibilité et spécificité dans Sortie thoracique Tests du syndrome (TOS) dans Thérapie de la main

Sortie thoracique Le syndrome (TOS) décrit la compression des nerfs, des artères et des veines lorsqu'ils traversent le défilé thoracique. Une compression peut se produire au niveau du triangle interscalénique, du triangle costo-claviculaire et de l'espace sous-coracoïde (Physiopedia, sd). Il existe trois types de TOS – neurogène, veineux et artériel – chacun basé sur la structure qui est comprimée, le TOS neurogène étant de loin le plus courant (Jones et al., 2019). Symptômes de sortie thoracique varient en fonction du type mais peuvent inclure des paresthésies dans le membre supérieur, faiblesse, changements de couleur et douleur (Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux, sd). Le TOS peut avoir de multiples causes, notamment des différences anatomiques, des traumatismes et des mouvements répétitifs (Jones et al., 2019).

Des tests spéciaux peuvent aider un thérapeute à déterminer si un patient a des chances sortie thoracique syndrome et peut éclairer les soins. Lorsque l’on examine des tests spéciaux, il est important de prendre en compte leur spécificité et leur sensibilité. La spécificité fait référence à la capacité d'un test à identifier correctement une personne non atteinte de la maladie, tandis que la sensibilité fait référence à la capacité d'un test à identifier correctement une personne atteinte de la maladie (Département de la Santé de l'État de New York, 1999). Gillard et coll. (2001) énumère la sensibilité et les spécificités suivantes pour plusieurs tests TOS courants :

Test Spécificité Sensibilité

Power et coll. (2013) proposent trois diagrammes pour aider à interpréter les résultats d'un test en fonction de leur probabilité, de leur spécificité et de leur sensibilité avant le test. La probabilité pré-test est l'estimation d'un thérapeute quant à savoir si un patient peut ou non souffrir d'une maladie, sur la base du raisonnement clinique du thérapeute (The NNT Group, sd). Dans chacun des diagrammes, les lignes plus épaisses signifient que le résultat est plus susceptible de modifier la façon dont la condition est gérée. Power et coll. (2013) suggèrent également que certaines probabilités pré-test ne devraient pas être testées si les tests ne changent pas la façon dont la condition est gérée ; cependant, leurs résultats s'adressent aux médecins dont les tests peuvent être plus coûteux ou plus invasifs que de simples tests. provocant essais. Sur la base de la probabilité pré-test, un thérapeute peut utiliser ces diagrammes pour estimer la probabilité qu'un patient souffre d'une maladie.

Par exemple, le test de Roos a une faible spécificité et une sensibilité élevée. Si un thérapeute ne sait pas si un client a un TOS et que le client a un résultat positif, il est toujours incertain si le client a un TOS. Cependant, si le client a un résultat négatif, il est très peu probable qu’il ait un TOS. L'utilisation combinée de plusieurs tests fournira des résultats plus précis, comme celui d'Adson avec Roos ou celui de Wright (Gillard et al., 2001 ; Power et al., 2013).

Haute spécificité et haute sensibilité

Tiré de « Principes pour des tests de haute qualité et de grande valeur » par M. Power, G. Fell et M. Wright, 2013, BMJ Evidence-Based Medicine 18(1), p. 5-10 (https://doi.org/10.1136/eb-2012-100645).

Haute spécificité et faible sensibilité

Tiré de « Principes pour des tests de haute qualité et de grande valeur » par M. Power, G. Fell et M. Wright, 2013, BMJ Evidence-Based Medicine 18(1), p. 5-10 (https://doi.org/10.1136/eb-2012-100645).

Faible spécificité et haute sensibilité

Tiré de « Principes pour des tests de haute qualité et de grande valeur » par M. Power, G. Fell et M. Wright, 2013, BMJ Evidence-Based Medicine 18(1), p. 5-10 (https://doi.org/10.1136/eb-2012-100645).

Les références

Gillard, J., Pérez-Cousin, M., Hachulla, É., Remy, J., Hurtevent, JF, Vinckier, L., Thévenon, A. et Duquesnoy, B. (2001). Diagnostic sortie thoracique syndrome : apport des tests de provocation, de l'échographie, de l'électrophysiologie et de la tomodensitométrie hélicoïdale chez 48 patients. Colonne vertébrale articulaire, 68(5), 416-424. https://doi.org/10.1016/S1297-319X(01)00298-6

Jones, MR, Prabhakar, A., Viswanath, O., Urits, I., Green, JB, Kendrick, JB, Brunk, AJ, Eng, MR, Orhurhu, V., Cornett, EM et Kaye, AD (2019 ). Syndrome du défilé thoracique : A

examen complet de la physiopathologie, du diagnostic et du traitement. Douleur et thérapie, 8(1), 5-18. https://doi.org/10.1007/s40122-019-0124-2

Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux. (sd). Syndrome du défilé thoracique. https://www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/thoracic-outlet-syndrome

Département de la santé de l'État de New York. (1999). Dépistage des maladies – Outils pédagogiques en statistiques. https://www.health.ny.gov/diseases/chronic/discreen.htm

Power, M., Fell, G. et Wright, M. (2013). Principes pour des tests de haute qualité et de grande valeur. Médecine fondée sur des preuves BMJ 18(1), 5-10. https://doi.org/10.1136/eb-2012-100645

Physiopédie. (sd). Syndrome du défilé thoracique (TOS). https://www.physio-pedia.com/Thoracic_Outlet_Syndrome_(TOS)

Le groupe NNT. (nd) Diagnostics et rapports de vraisemblance, expliqués. leNNT. https://thennt.com/diagnostics-and-likelihood-ratios-explained/