Paralysie du guidon également connue sous le nom de compression du nerf ulnaire

Paralysie du guidon également connue sous le nom de compression du nerf ulnaire

Paralysie du guidon, également connue sous le nom de nerf cubital compression, est une affection couramment ressentie par les cyclistes en raison d'une pression prolongée sur le nerf ulnaire au niveau du poignet dans une zone appelée Canal de Guyon. Cette pression peut se produire en exerçant une pression sur le guidon ou en serrant fermement le guidon. Cela se produit davantage chez les cyclistes de longue distance ou ceux qui roulent sur des terrains accidentés. Les symptômes peuvent inclure un engourdissement, des picotements et une faiblesse de l’anneau et des petits doigts. Ces symptômes varient en fonction du site de compression au sein Canal de Guyon. La condition est similaire au syndrome du tunnel cubital mais affecte le nerf cubital au poignet plutôt qu'au coude.

Canal de Guyon:

Le canal de Guyon, également connu sous le nom de tunnel ulnaire, est un espace fibro-osseux semi-rigide situé au niveau du poignet entre les os pisiforme et hamate. Le nerf cubital passe à travers ce canal, et toute compression ici peut conduire à une condition connue sous le nom de Le canal de Guyon syndrome du tunnel ulnaire ou paralysie du guidon. Le canal de Guyon peut être divisé en trois zones anatomiques où le nerf cubital et ses branches peuvent être compressées :

  • Zone 1: Proximal à la bifurcation du nerf cubital, affectant à la fois les branches motrices et sensorielles. Symptômes: Faiblesse motrice dans les muscles intrinsèques de la main (muscles hypothénar, interosseux, adducteur du pouce et deux lumbrical cubital), ainsi que des déficits sensoriels au niveau de l'annulaire et de l'auriculaire.
  • Zone 2: A la bifurcation, affectant la branche motrice profonde. Symptômes : Déficits moteurs similaires à ceux de la zone 1 mais sans déficience sensorielle. Cela inclut une faiblesse des muscles intrinsèques de la main mais une sensation normale au niveau de l’annulaire et de l’auriculaire.
  • Zone 3: Distal à la bifurcation, affectant la branche sensorielle superficielle. Symptômes : Déficits sensoriels de l'annulaire et de l'auriculaire sans déficience motrice. Cela entraîne un engourdissement ou des picotements dans ces doigts, mais aucune faiblesse musculaire.

Comprendre ces zones est crucial pour diagnostiquer l'emplacement spécifique de la compression nerveuse et déterminer l'approche thérapeutique appropriée, qui peut aller du repos et des ajustements ergonomiques à la décompression chirurgicale dans les cas graves.

Traitement conservateur du syndrome du tunnel cubital 

  • Modification du repos et de l'activité:
    • Réduisez la durée et l’intensité du cyclisme pour permettre au nerf de récupérer.
    • Évitez les activités qui exacerbent les symptômes.
  • Ajustements ergonomiques:
    • Ajustez la position du guidon pour réduire la pression sur les poignets.
    • Utilisez des poignées de guidon rembourrées ou des gants pour amortir les mains.
    • Assurez un bon ajustement du vélo pour répartir le poids uniformément et réduire la pression sur les poignets.
  • Attelles de poignet:
    • Porté un attelle de poignet, en particulier pendant le sommeil, peut aider à maintenir le poignet dans une position neutre et à soulager la pression sur le nerf.
  • Thérapie:
    • Exercices pour renforcer les muscles de la main et du poignet.
    • Exercices d'étirement pour améliorer la flexibilité et réduire la tension sur le nerf.
  • Médicaments anti-inflammatoires:
    • Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent aider à réduire l’inflammation et à soulager la douleur.
  • Exercices de glissement nerveux:
    • Des exercices spécifiques destinés à mobiliser et étirer le nerf cubital pour éviter qu'il ne soit coincé ou comprimé.

Traitement médical du syndrome du tunnel cubital 

  • Injections de corticostéroïdes:
    • Dans certains cas, des injections de corticostéroïdes peuvent être utilisées pour réduire l’inflammation autour du nerf.
  • Gestion de la douleur:
    • Des médicaments tels que la gabapentine ou la prégabaline peuvent être prescrits pour les douleurs nerveuses.

Traitements chirurgicaux

  • Chirurgie de décompression:
    • Dans les cas graves où les traitements conservateurs échouent, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour soulager la pression sur le nerf cubital. Cela peut impliquer de relâcher le ligament qui comprime le nerf ou de retirer toute structure provoquant la compression.

Mesures préventives

  • Un bon ajustement du vélo:
    • Assurez-vous que votre vélo est bien ajusté à votre corps pour éviter toute pression inutile sur les poignets.
  • Pauses fréquentes:
    • Faites des pauses régulières pendant les longs trajets pour réduire la pression continue sur les poignets.
  • Positions alternatives des mains:
    • Changez fréquemment la position des mains sur le guidon pour répartir la pression plus uniformément.
  • Rembourrage du guidon et des gants:
    • Utilisez des gants et un guidon bien rembourrés pour réduire la pression directe sur le nerf cubital.

Traiter tôt la paralysie du guidon et apporter les ajustements nécessaires peuvent aider à prévenir l’aggravation de la maladie et à favoriser la guérison.

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