Gestion de l'œdème UE dans la thérapie de la main

Astuces pour la gestion de l’œdème UE 

Par : Dalton Busch 

L'œdème est observé chez les patients pour de nombreuses raisons, qu'il s'agisse d'une blessure, d'un manque de mouvement dans l'UE, des effets secondaires d'un nouveau médicament et même d'éventuelles conditions médicales sous-jacentes. L'œdème peut non seulement ajouter de l'inconfort à nos patients, mais également limiter le nombre d'activités quotidiennes qu'ils peuvent effectuer. La façon dont leur œdème est géré dépend des préférences du patient, de ce qui lui convient le mieux dans sa journée et de l'efficacité globale de la technique choisie. Vous trouverez ci-dessous 7 astuces que vos patients peuvent utiliser pour gérer leurs symptômes d’œdème. 

1.) Élévation: Cette astuce est non seulement simple, mais aussi l’un des moyens les plus efficaces pour les patients de réduire l’œdème. Assurez-vous de demander au patient de s'élever au-dessus du cœur avec la main sur le coude. « Le concept d'une goutte d'eau capable de couler vers le cœur sans jamais rencontrer de course ascendante aide les patients à visualiser une élévation adéquate » (Vasudevan, 1979). 

2.) Exercices: L'utilisation de l'exercice crée une compression des veines et des vaisseaux lymphatiques par le pompage musculaire et les mouvements des tissus mous (Buncke, et al, 1995). Plusieurs exercices peuvent être présentés au patient à réaliser tout au long de la journée. Une solution simple pour réduire l’œdème de la main consiste à adopter une prise puissante, puis à redresser complètement les doigts pour aider à déplacer le liquide. Un autre exercice utilisé est le mouvement des « cueilleurs de pommes » qui intègre davantage épaule participation. Ceci peut être modifié si le patient souffre de douleurs à l’épaule. Apple Pickers a décrit : flexion de l'épaule à 160 degrés, extension du coude, avant-bras en pronation, main ouverte, épaule en adduction avec le coude fléchi, main ouverte et avant-bras en supination pour terminer l'exercice.

3.) Kinesio Taping ciblé : Le Kinesio taping est une modalité efficace qui peut être utilisée en conjonction avec d’autres techniques de gestion de l’œdème. Le ruban Kinesio aide à pousser le liquide de manière proximale vers les systèmes veineux et lymphatique du patient. On dit que le ruban imite la peau et crée un plus grand espace entre le fascia et les tissus mous pour créer un meilleur drainage lymphatique (Miller, et al., 2017). Il existe plusieurs façons de scotcher la main, en voici un exemple parmi tant d’autres. 

4.) Mobilisation manuelle de l'œdème (MEM) : La mobilisation manuelle de l'œdème est une technique créée en 1995 et constitue une excellente technique pour les patients post-chirurgicaux, traumatisés et AVC, pour n'en nommer que quelques-uns (Artzberger, 1997). Le MEM est présenté comme un léger massage avec une pression exercée sur la zone allant de 20 à 30 mm Hg qui circule dans les voies lymphatiques. La direction du massage doit toujours se terminer vers le tronc et constitue un exercice qui ne provoque pas d'inflammation supplémentaire dans la zone impliquée. Des programmes spécifiques de massage à domicile peuvent être proposés au patient si cette méthode est efficace pour la gestion de son œdème. 

5.) Bains de contraste : Cette méthode de gestion de l'œdème consiste à plonger la main dans de l'eau chaude et froide pour améliorer la circulation. En alternant entre les deux températures de l’eau, les vaisseaux sanguins commencent à s’ouvrir (vasoconstriction) et à se fermer (vasodilatation). Cela crée un mouvement semblable à une pompe dans la main qui aide à expulser le liquide indésirable hors de l’extrémité. Cela peut non seulement réduire l’œdème, mais il a également été démontré qu’il aide à gérer la douleur. 

6.) Sacs de chips : C’est un excellent moyen de contrôler l’œdème tout en utilisant les éléments disponibles en clinique. Prenez un jersey, remplissez-le de morceaux de mousse de différentes densités et tailles (blocs d'exercice, rembourrage, velcro doux) et scellez le jersey. Celui-ci peut être placé sur la main et fixé avec plus de vêtements de compression ou simplement en enveloppant la zone. Les sacs à chips peuvent également être utilisés avec des orthèses. Les sacs de chips aident à créer une légère traction dans la main et à produire de la chaleur pour aider à éliminer les œdèmes indésirables. 

7.) Cryothérapie : Cette modalité est non seulement idéale pour la vasoconstriction et l’inflammation globale, mais également pour les séances de gestion de la douleur avant/après traitement. La cryothérapie est une modalité froide et peut inclure des compresses froides, un massage glacé, une cryosphère et bien d'autres options car cette astuce est très polyvalente. Assurez-vous que les patients utilisant la cryothérapie ne présentent pas de déficiences sensorielles dans l’UE. 

Les références

Alison Bell et Melissa Muller (2013) Effets de la bande Kinesio pour réduire l'œdème de la main en cas d'AVC aigu, sujets liés à l'AVC Réhabilitation, 20 : 3, 283-288, DOI : 10.1310/tsr2003-283

Artzberger S : Contrôle de l'œdème : nouvelles perspectives, Section d'intérêt spécial Phys Disabil Trimestriel 20 :mars 1997. 

Buckne HJ, et al : Aspects chirurgicaux et rééducatifs de la replantation et de la revascularisation de la main. Dans Hunter JM, Schneider LH, Mackin EJ, Callahan AD, éditeurs : Rééducation de la main : chirurgie et thérapie, éd 4, Saint-Louis, 1995, Mosby.

Cooper, C. (2014). Fondamentaux : concepts de thérapie de la main et techniques de traitement. Dans Fondamentaux de la thérapie de la main(2e éd., p. 13-14). essai, Mosby.

Hnatowicz, TM (2010). Bains de contraste : une revue systématique des effets des bains de contraste sur l'œdème. Université des femmes du Texas.

Miller, LK, Jerosch-Herold, C. et Shepstone, L. (2017). Efficacité des techniques de gestion de l'œdème pour l'œdème subaigu de la main : une revue systématique. Journal de thérapie de la main, 30(4), 432-446. https://doi.org/10.1016/j.jht.2017.05.011

Vasudevanv SV, Melvin JL : Contrôle de l'œdème des membres supérieurs : justification des techniques, Suis J Occuper Là 33:520, 1979.