Faut-il encore immobiliser le pouce en cas de fracture du scaphoïde, ou un plâtre ne touchant que le poignet est-il tout aussi efficace ?

Article:
Harper, KJ, Rees, Y., Tan, NX, Li, H., Fonseca, EA, Quach, PG, Lee, GS, Brayshaw, J.
R., & McGarry, S. (2025). Déterminer le succès des résultats cliniques pour le pouce
immobilisation comparée à l'absence d'immobilisation du pouce chez l'adulte non déplacé, non-
Fractures du scaphoïde traitées chirurgicalement : une revue systématique. Journal de Hong Kong
ergothérapie.

Le maigre :
Cette étude est une revue systématique qui a évalué les résultats cliniques de la non-intervention sur le pouce
par rapport à l'inclusion du pouce dans l'immobilisation par plâtre chez les adultes présentant une fracture non déplacée scaphoïde
fractures traitées de manière conservatrice. Les mesures évaluées dans cette étude incluaient les fractures
guérison, poignet mobilité, fonction de la main, douleur, force de préhension et stabilité du scaphoïde.

Dans Les mauvaises herbes :
Les auteurs ont passé en revue la littérature disponible provenant de plusieurs bases de données majeures telles qu'Embase,
Medline, Scopus et Web of Science ont constitué leur principale stratégie de recherche. Les études ont été incluses dans
Cette étude portait sur les participants âgés de 16 ans et plus, et notamment sur la prise en charge des fractures.
en utilisant l'immobilisation de manière prudente et si les études ont évalué l'un des résultats suivants…

• Syndrome de fracture
• Fonction manuelle
• Amplitude de mouvement du poignet
• Douleur
• Force de préhension
• Scaphoïde stabilité

Les six études sélectionnées comprenaient quatre essais contrôlés randomisés et deux études pré-post à groupe unique.
Études méthodologiques. Principaux résultats : Les études incluses ne présentaient aucune différence en termes de vitesse de guérison.
entre les plâtres qui immobilisaient le pouce et ceux qui le laissaient libre, avec des examens radiologiques
Des preuves montrent une consolidation osseuse similaire. La réduction de la douleur était également similaire, car aucune
L'ajout d'une immobilisation du pouce a apporté un bénéfice constant. Résultats fonctionnels
Les mesures effectuées à l'aide d'outils tels que le PRWE et le DASH n'ont montré aucune différence significative.
Les plâtres sans pouce favorisent tout autant la récupération. La force de préhension lors du suivi était la
identique entre les groupes, et l'amplitude des mouvements du poignet récupérée dans la même mesure, avec
Plâtres sans pouce offrant plus de confort et de praticité au quotidien. Scaphoïde
La stabilité ne s'est pas améliorée avec l'immobilisation du pouce, et la satisfaction globale des patients était faible.
la valeur avait tendance à être plus élevée lorsque le pouce était laissé libre.

Le ramener à la maison :
Les conclusions de cette étude montrent que les preuves sont insuffisantes pour justifier l'inclusion de
pouce lors de l'immobilisation par plâtre pour fractures non déplacées du scaphoïde chez l'adulte. Laisser le
Un pouce libre d'un plâtre au poignet peut être tout aussi efficace tout en étant une forme plus fonctionnelle de
Immobilisation des patients. Les cliniciens pourraient envisager des plâtres au niveau du poignet uniquement pour les fractures non déplacées.
fractures du scaphoïde pour améliorer les résultats cliniques et la satisfaction des patients.

Note : 4/5
Les points forts de cette revue systématique incluent la méthodologie de l'étude, qui lui confère un haut niveau de fiabilité.
les données probantes, l'inclusion d'essais contrôlés randomisés et la sélection des données cliniquement pertinentes
des résultats tels que la fonction et la douleur. La pertinence des études sélectionnées par rapport aux questions de recherche et
L'exclusion des mesures de résultats non validées renforce considérablement les conclusions de l'étude.
Cette étude était limitée par le faible nombre d'études incluses et la grande variabilité des résultats.
La méthodologie des six articles présente des différences. De plus, les conclusions de cette étude sont difficiles à généraliser.
L'étude n'a porté que sur les fractures non déplacées du scaphoïde. La tranche d'âge constitue également une limite.
généralisabilité aux populations pédiatriques.