Douleur à la main pendant la grossesse et le nouveau parent

Par : Rachel Reed

La transition vers la parentalité peut être difficile pour le corps d'une mère ou d'un parent, surtout si l'on considère l'augmentation de l'utilisation répétitive des mains nécessaire pour prendre soin d'un bébé. Les affections des membres supérieurs les plus courantes qui se développent pendant la grossesse et le post-partum est le canal carpien syndrome et ténosynovite de Quervain (Wagner, 2019). Souvent, les nouvelles mères et les nouveaux parents ne connaissent pas l'ergonomie et les modifications des tâches qui peuvent aider à prévenir ces problèmes, et ils ne reçoivent généralement cette éducation que lorsqu'ils ressentent déjà de la douleur.

Syndrome du canal carpien

Syndrome du canal carpien (CTS), caractérisé par des picotements et un engourdissement des trois premiers chiffres dus à la compression du nerf médian au niveau du ligament transverse du carpe, est fréquente pendant la grossesse et après l'accouchement. Les femmes enceintes sont prédisposées à cette maladie en raison des fluctuations hormonales, de l'accumulation de liquide, de l'hypersensibilité nerveuse et des fluctuations du taux de glucose (Zyluk, 2013). Généralement, les symptômes sont légers et traitement consiste à porter une orthèse la nuit et, occasionnellement, une injection de stéroïdes peut être recommandée. Les symptômes disparaissent généralement après l'accouchement ou l'allaitement, mais peuvent persister jusqu'à trois ans (Zyluk, 2013). Le CTS peut également être le résultat de mouvements répétitifs ou soutenus de la main et du poignet pendant l’allaitement ou l’alimentation au biberon (Wagner, 2019). Par exemple, les mères peuvent courber leur main ou leur poignet autour de la tête de leur bébé pour le soutenir, ce qui provoque une compression soutenue au niveau du canal carpien (canal carpien en tenant bébé). Dans ces cas, les ergothérapeutes peuvent recommander des modifications d’activité pour réduire la tension exercée sur le poignet pendant l’allaitement (Allaitement du canal carpien).

Conseils pour réduire les symptômes du SCC pendant l'allaitement :

1. Utilisez des oreillers et des couvertures sous les poignets pendant l'allaitement pour éviter une courbure excessive au niveau du poignet lorsque vous tenez le bébé.
2. Allaitez ou donnez le biberon en position couchée, si possible. Alternez les positions d'alimentation pour éviter les mouvements et les tensions répétitifs du poignet.
3. Portez une orthèse de poignet pendant l'allaitement/l'allaitement au biberon ou lors d'autres tâches aggravantes pour maintenir le poignet dans une position neutre.

Ténosynovite de De Quervain

La ténosynovite de De Quervain est causée par une inflammation des gaines tendineuses du premier compartiment dorsal (court extenseur du pouce et long abducteur du pouce), qui provoque des douleurs du côté radial du poignet (Skoff, 2001). Cette maladie peut se développer en raison de changements hormonaux et d’une accumulation de liquide pendant la grossesse, mais elle se développe souvent avec le temps lorsqu’un nouveau parent prend soin de son nouveau-né. Lorsque la mère ou le nouveau parent prend à plusieurs reprises son enfant sous les aisselles du bébé, les pouces tendus et pointés vers le haut, ils exercent une pression excessive sur les tendons du premier compartiment dorsal. Cette condition peut également se développer en raison de la nature répétitive du fait de tenir un bébé et de gérer l'allaitement ou l'alimentation au biberon dans une position spécifique pendant une période prolongée, plusieurs fois par jour (syndrome du canal carpien). Le traitement conservateur réussit généralement, comprenant souvent une injection de stéroïdes et/ou une orthèse de pouce spica (Avci, 2002). Certaines modifications simples peuvent également être apportées pour réduire les symptômes ou éviter de développer une ténosynovite de Quervain.

Conseils pour réduire la douleur liée à la ténosynovite de de Quervain :

1. Évitez de soulever le bébé d'une chaise haute, d'un siège d'auto, d'un berceau, etc., avec le poignet radialement dévié et les pouces éloignés de la paume. Essayez plutôt de soulever le bébé avec une main sous les fesses, une main derrière le dos et les pouces près de la paume de la main. Utilisez toute la main au lieu de mettre la pression sur les pouces !
2. Soyez conscient de la position de la main pour soutenir le bébé pendant l’allaitement ou le biberon. Évitez les positions qui sollicitent le poignet ou provoquent l'abduction du pouce pendant des périodes prolongées.
3. Portez une orthèse de pouce spica lors d'activités aggravantes pour maintenir le pouce et le poignet dans une position neutre.

Résumé

Il existe d'autres affections des membres supérieurs qui peuvent survenir pendant la grossesse et/ou chez un nouveau parent, notamment le syndrome du canal cubital, le syndrome du cou et du cou. épaule douleur et tendinose. Cependant, le CTS et la ténosynovite de Quervain sont les plus courants (Wagner, 2019). Avec une éducation sur une ergonomie correcte, ces conditions peuvent être évitées lors des soins à un nouveau bébé.  

Les références

Avci, S., Yilmaz, C. et Sayli, U. (2002). Comparaison des mesures de traitement non chirurgical de la maladie de Quervain de la grossesse et de l'allaitement. Le Journal de chirurgie de la main, 27(2), 322-324. https://doi.org/10.1053/jhsu.2002.32084

Skoff HD (2001). Ténosynovite du poignet « post-partum/nouveau-né » de Quervain. Journal américain d'orthopédie (Belle Mead, NJ), 30(5), 428-430.

Wagner, A. (2019). Douleur des membres supérieurs chez les mères qui allaitent : une revue narrative de la littérature. Journal de thérapie de la main, 32, 560-561.

Zyluk A. (2013). Syndrome du canal carpien pendant la grossesse : une revue. Orthopédie et traumatologie polonaises, 78, 223-227.