Moyens d'améliorer l'observance HEP dans la thérapie de la main 

Moyens d'améliorer la conformité HEP dans Main Thérapie 

Par : Dalton Busch 

L'un des moyens les plus importants pour évaluer les progrès de nos patients est de nous assurer qu'ils respectent leur programme d'exercices à domicile (HEP) qui leur est prescrit. Nos patients sont toujours encouragés à adhérer au programme prescrit, mais le respect est plus facile à dire qu'à faire. Rappeler aux patients l’importance de l’exercice en dehors de la thérapie ne peut nous mener que jusqu’à présent. Cet article de blog est destiné à vous donner de nouvelles idées sur la façon d'améliorer l'observance globale des HEP et de garantir que nos patients tirent le meilleur parti de la thérapie. HEP est en route !

Obstacles à la conformité 

La recherche montre qu'il existe 30% à 50% de non-respect des HEP prescrits dans le monde de la santé. Ce problème peut entraîner de mauvais résultats cliniques, amener le praticien à modifier ses approches cliniques et éventuellement engendrer des coûts de soins de santé inutiles à l'avenir. La progression continue est toujours en tête de nos priorités en tant que praticiens, et lorsque celle-ci stagne, elle peut ternir la relation avec nos patients. Plusieurs facteurs soulignés dans la recherche sont considérés comme étant parmi les principaux obstacles à l'adhésion globale aux HEP. Ces facteurs comprennent l'auto-efficacité, la menace et les croyances, le lieu de contrôle, douleur, l'activité physique, les symptômes psychologiques, le soutien social et les obstacles perçus. Bien que tous ces facteurs soient importants, celui qui ressort le plus est l’auto-efficacité. Ceci est décrit comme la capacité d'un patient à croire en lui-même qu'il peut accomplir une certaine tâche ou un résultat global. Veiller à ce que nous, en tant que prestataires de soins de santé, non seulement informons sur les attentes en dehors de la thérapie, mais veillons également à ce que le patient puisse exécuter le programme prescrit et lui inspirer la confiance nécessaire pour le faire (Argent et al., 2018). 

Conseils pour accroître la conformité 

• Soutien social : il a été démontré que cela contribue à un encouragement global à long terme qui facilite l'observance de l'exercice à la maison. Il s'agit d'avoir quelqu'un dans la vie du patient qui est disposé et capable de le tenir responsable envers son HEP en dehors de la thérapie. Cette aide peut provenir d'un soutien moral envers le patient ou encore d'une aide réelle pour réaliser les exercices proposés (Bachmann et al., 2018). 
• Conseils : le suivi du patient ainsi que les commentaires positifs relatifs à l'amélioration du HEP concernent l'observance globale continue. S'assurer également de la compréhension de chaque exercice prescrit au HEP du patient créera une cohérence à la maison. Cela renvoie également à quelque chose que nous prêchons toujours à l’école, à savoir l’établissement d’une relation solide avec chaque patient que nous voyons (Bachmann et al., 2018).  
• Le nombre d’exercices : les recherches montrent que la prescription de 4 exercices ou plus diminue l’adhésion globale au HEP. Trois exercices ou moins laissent le patient sans sentiment de dépassement, ce qui favorise l'observance. Utilisez votre jugement clinique dans ce cas, car les patients ayant un historique d'activité physique au départ peuvent avoir une observance de plus de 3 exercices plus que les autres (Bachmann et al., 2018). 
• Activité physique : des études ont montré qu'être physiquement actif au départ, c'est-à-dire avant traitement, les patients adhèrent davantage à leur HEP. Bien que cela ne soit peut-être pas un conseil puisque la référence serait avant de voir notre patient, encourager l'activité physique quotidienne pourrait avoir une corrélation positive avec le respect de leur HEP (Bachmann et al., 2018). 
• Attention à l'exercice : cela concerne les obstacles associés au fait de ne pas avoir le temps de faire de l'exercice, d'oublier de terminer les exercices et de ne pas pouvoir intégrer le HEP dans sa vie quotidienne. Une façon de lutter contre l’attention à l’exercice serait de prendre le temps de créer un horaire quotidien pour le patient. Parcourez chaque aspect de leur journée, trouvez où l'exercice peut être placé et assurez-vous que le patient programme cela quotidiennement (Bachmann et al., 2018). 
• Motivateurs extrinsèques : outre les aspects psychologiques dont j'ai parlé ci-dessus, il existe toujours la possibilité d'augmenter la récompense. observance du traitement. Cela peut être utilisé de plusieurs manières différentes et dépendra du patient quant à la voie que vous choisissez de suivre si vous utilisez des motivateurs extrinsèques. Quelques idées simples consistent à tenir un journal d'exercices que le patient coche quotidiennement et à créer une sorte de système de récompense pour l'observance. Vous trouverez ci-dessous un exemple de journal d'exercices qui permet au patient de voir quel exercice doit être accompli et un endroit où il coche une fois terminé. Quelque chose d'aussi simple que de cocher une case pourrait être la réponse à une meilleure Conformité HEP. 

Les références

Argent, R., Daly, A. et Caulfield, B. (2018). Implication des patients dans les programmes d'exercices à domicile : les interventions de santé connectées peuvent-elles influencer l'observance ? JMIR M Santé et U Santé, 6(3). https://doi.org/10.2196/mhealth.8518 

Bachmann, C., Oesch, P. et Bachmann, S. (2018). Recommandations pour améliorer l'observance des exercices à domicile : une revue systématique. Médicament physique, Médicament de réadaptation, Médicament physique, 28(01), 20-31. https://doi.org/10.1055/s-0043-120527