Résultats des plaques de pontage dorsales

Résultats des plaques de pontage dorsales 

Fares, AB, Childs, BR, Polmear, MM, Clark, DM, Nesti, LJ et Dunn, JC (2021). Plaque de pont dorsale pour Distal Fractures du rayon : une revue systématique. La Revue de Chirurgie de la main. https://doi-org.methodistlibrary.idm.oclc.org/10.1016/j.jhsa.2020.11.026

Le maigre

Les fractures du radius distal (DRF) sont une blessure courante que nous constatons dans le domaine de la thérapie de la main. Le plus souvent, les DRF sont traités avec une plaque palmaire ORIF ou même une plaque couvrant la face palmaire. Cependant, avec des DRF plus importants, il est courant de voir des plaques de pontage dorsales pour la fixation interne. Cependant, cette méthode empêche la flexion/extension et la déviation radiale/ulnaire du poignet pendant une période prolongée. Cette revue systématique a identifié les résultats à long terme pour les patients qui avaient une plaque de pontage dorsale pour les DRF. 

Dans les mauvaises herbes

Les auteurs ont identifié un total de 206 articles et l'ont réduit à 12 articles répondant à leurs critères d'inclusion. Les études incluses ont été évaluées par des pairs, tirées d'une revue nord-américaine ou européenne de langue anglaise, les participants doivent avoir eu une plaque de pontage dorsale pour un DRF, et les résultats doivent avoir indiqué des mesures de résultats telles que l'amplitude de mouvement, la force, les complications et les performances fonctionnelles. résultats. Ensuite, les études ont été analysées pour déterminer les résultats et les résultats de l'évaluation. 

Le ramener à la maison

Dans l’ensemble, les fractures les plus courantes traitées avec une plaque de pontage dorsale étaient comminutives ou intra-articulaires et résultaient d’un accident polytraumatisé. Le délai moyen entre le placement et le retrait du DBP était de 119 jours en moyenne. Après le retrait du matériel, lors de la dernière visite, la flexion moyenne du poignet était de 45 degrés, l'extension moyenne du poignet était de 50 degrés, la pronation était de 75 degrés et la supination était de 73 degrés. Le score DASH moyen était de 26,1 et le score QuickDASH moyen de 19,8. Les complications du DBP étaient 13%, variant d'une défaillance matérielle, d'un cal vicieux symptomatique et d'une douleur persistante. Un décalage d'extension d'environ 10 degrés était présent chez 12% des participants et une douleur persistante était constatée chez 9% des participants. 

D’après les résultats de l’étude, les patients atteints d’un DBP ont démontré un arc moyen de flexion et d’extension de 95 degrés, affichant une ROM fonctionnelle pour l’achèvement des AVQ. La plupart des patients ont présenté une ROM fonctionnelle environ trois mois après retrait de la plaque couvrante dorsale. Les auteurs ont également identifié peu de preuves pour étayer la notion de fixation prolongée entraînant une perte notable d’amplitude de mouvement. Concernant les taux d’infection, le DBP et le plaque de verrouillage palmaire (VLP) avait un taux d’inflexion de 3% pour les infections profondes et superficielles. En revanche, les fractures traitées par fixation externe présentaient un taux d’infection superficielle de 21%. 

Note (4)

La revue a fourni un aperçu précis des résultats à long terme des fractures du radius distal fixées avec des plaques de blocage dorsales. Certaines limites incluent la petite taille de l'échantillon dans la plupart des études, la variation des blessures liées aux polytraumatismes et la connaissance limitée des résultats pour les patients au-delà d'un an après l'accident, comme la possibilité d'arthrose post-traumatique. Cependant, la revue a conclu que la plupart des études fournissaient des résultats similaires concernant la ROM du poignet, le type de fracture et les complications, ce qui suggère des preuves fiables et valides produites par les études incluses dans la revue. 

retrait de la plaque couvrante dorsale

Dy, CJ, Wolfe, SW, Jupiter, JB, Blazar, PE, Ruch, DS et Hanel, DP (2014). Fractures du radius distal : alternatives stratégiques à la fixation par plaque palmaire. Cours pédagogiques, 63, 27-37.

13 commentaires

  1. Cindy Ivy le avril 26, 2021 à 11:17 am

    Merci pour la critique ! C'est utile.

  2. Maria Horton le avril 27, 2021 à 1:27 am

    Merci pour ça. Au cours de toutes mes années de thérapie de la main, je n’ai pas encore rencontré cela, mais cet article était très instructif et rassurant. Merci.

  3. Donna Baer le avril 27, 2021 à 8:41 am

    C'était une critique très utile ! Merci!

  4. Pamela Barefoot le mars 31, 2022 à 6:00 am

    J'ai fait installer cette plaque dans mon bras gauche en juin 2020, retirée en septembre 2020. J'ai été en PT pendant un an et demi. Je suis toujours dans une souffrance constante avec des tiraillements, des raideurs, un mouvement ascendant limité des doigts et maintenant de l'arthrite au poignet. C'est misérable et je ne le souhaite à personne. Le chirurgien aurait dû me prévenir des complications potentielles, je n'aurais jamais accepté cette opération. J'avais 69 ans au moment de la chute et je souffrais d'ostéoporose.

    • Sam Duff le août 2, 2022 à 7:05 am

      Malheureusement, Pamela a tendance à les utiliser uniquement pour des fractures très graves, qui ont tendance à avoir de pires conséquences, quelle que soit la manière dont elles sont traitées.

      • Mary le mars 29, 2023 à 3:07 am

        J'ai ça au poignet après une mauvaise chute. Son retrait est prévu pour mai 2023. Je peux déjà plier les doigts et commencer à tenir des objets légers. Mon pouce me fait toujours mal de bouger. J'espère que ça ira mieux. J'ai 60 ans.

    • Mary le avril 22, 2023 à 12:49 am

      J'ai ça au poignet droit. Presque prêt à être retiré. Je peux bouger mes doigts, les redresser, je peux toucher mon pouce avec mon petit doigt, serrer le poing. L'étanchéité est brutale. Mais j'espère que je continuerai à m'améliorer après la suppression.

  5. Beth le septembre 2, 2023 à 4:44 pm

    J'ai subi une DRF comminutive de mon poignet droit il y a 2 mois et demi alors que je faisais du vélo. J'ai d'abord été traité avec des plaques palmaires au niveau du radius et du cubitus. Lors de la visite postopératoire de deux semaines, la plaque radiale s'était déplacée, j'ai donc subi la mise en place d'une plaque dorsale pour l'envergure du poignet. La douleur postopératoire était hors de toute échelle de douleur pendant une journée !! Ouah! Je suis à un peu plus de 4 semaines post opératoire (2ème opération) et j'ai une raideur importante et je n'arrive pas encore à toucher mon petit doigt avec mon pouce, ma force de préhension reste quasiment inexistante. Le plan est de retirer 10 semaines après l'opération. J'essaie d'être patient. J'ai 65 ans et j'ai récemment passé une analyse de densité osseuse normale.

  6. Susie Chapparone le septembre 25, 2023 à 2:16 pm

    Je suis d'accord avec les commentaires ci-dessus. J'ai eu une plaque couvrante dorsale retirée après 10 semaines. Je suis absent depuis un mois et je n'arrive pas à redresser mes doigts, je ne peux pas serrer le poing, et c'est douloureux et misérable. J'ai 65 ans et je suis en pleine forme. C'est pire qu'une mastectomie bilatérale ! Je ne le souhaiterais à personne non plus et je n’étais pas informé de ce que serait ma rééducation.

  7. Wade Echtenkamp le octobre 14, 2023 à 9:45 pm

    Il souffrait d'une DRF sévère, le docteur a dit « brisé ». Il y avait une plaque volatienne et une plaque de pontage dorsale via 3 incisions fermées avec 62 agrafes le 26/07/23. Avoir un très bon mouvement des doigts grâce à la thérapie mais un tendon présumé déchiré - extension du pouce perdue à 8 semaines. Le Dr et de nombreux articles que j'ai lus disent que cela est assez courant. La douleur est minime depuis l’opération. Plaque dorsale à recevoir le 25/10/23 et réparation du tendon ou greffe de l'index si nécessaire. J'ai 67 ans, j'aurais préféré ne pas avoir cette expérience mais je suis content de tout jusqu'à présent.

  8. Will le octobre 29, 2023 à 11:20 am

    J'en ai fait poser un le 15 septembre 2022 et le retirer le 9 décembre 2022. J'ai très peu de flexibilité au niveau du poignet, j'ai à peu près assez d'extension pour faire des choses normales au quotidien. Je ne peux pas serrer le poing maintenant et on m'a dit que je ne le ferai plus jamais. Je ne peux supporter aucun poids sur cette main et j’ai du mal à ramasser de petites choses. Ça a été dur. J'ai 36 ans.

  9. Josey le janvier 2, 2024 à 10:09 am

    J'ai eu un accident et j'ai dû subir une opération de plaque de pontage dorsale et c'était en 2019.
    On ne m'a jamais dit que je devrais revenir pour une deuxième opération et le faire retirer. Quelques années plus tard, jusqu'à aujourd'hui, il est infecté et depuis lors, du pus sort chaque jour de la zone chirurgicale.
    est-ce que je peux obtenir de l'aide ?? et quelles sont les chances si je devais retirer la plaque ??

  10. Birgitta le janvier 15, 2024 à 9:52 am

    J'ai reçu une plaque couvrante il y a deux mois et je prévois de la faire retirer dans un mois. Je peux bien bouger mes doigts, je n'ai plus de douleur et j'utilise la main presque normalement, à l'exception des mouvements de haut en bas que j'ai appris à compenser. J'envisage d'annuler le retrait de la plaque. J'ai 75 ans et je vis une vie sans défis. Je peux conduire ma voiture, cuisiner, manger, entretenir ma maison. Est-il possible de vivre avec l’assiette pour le reste de ma vie ?

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