Ergebnisse von dorsalen Überbrückungsplatten
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Ergebnisse von dorsalen Überbrückungsplatten
Fares, AB, Childs, BR, Polmear, MM, Clark, DM, Nesti, LJ, & Dunn, JC (2021). Dorsale Brückenplatte für Distal Radiusfrakturen: Eine systematische Überprüfung. Das Journal of Handchirurgie. https://doi-org.methodistlibrary.idm.oclc.org/10.1016/j.jhsa.2020.11.026
Die Dünne
Distale Radiusfrakturen (DRF) sind eine häufige Verletzung, die wir im Bereich der Handtherapie sehen. Am häufigsten werden DRFs mit einer volaren ORIF-Platte oder sogar einer volaren Spannplatte behandelt. Bei schwerwiegenderen DRFs kommt es jedoch häufig vor, dass dorsale Überbrückungs-/Überbrückungsplatten zur internen Fixierung verwendet werden. Diese Methode verhindert jedoch über einen längeren Zeitraum eine Flexion/Extension und eine radiale/ulnare Abweichung des Handgelenks. Diese systematische Überprüfung identifizierte die langfristigen Ergebnisse für Patienten, die eine dorsale Überbrückungsplatte für DRFs hatten.
Im Unkraut
Die Autoren identifizierten insgesamt 206 Artikel und grenzten sie auf 12 Artikel ein, die ihre Einschlusskriterien erfüllten. Die eingeschlossenen Studien wurden von Experten begutachtet und stammen aus englischsprachigen nordamerikanischen oder europäischen Fachzeitschriften. Die Teilnehmer müssen eine dorsale Überbrückungsplatte für eine DRF gehabt haben und in den Ergebnissen müssen Ergebnismaße wie Bewegungsumfang, Kraft, Komplikationen und Funktionalität angegeben sein Ergebnisse. Anschließend wurden die Studien hinsichtlich ihrer Ergebnisse und Bewertungsergebnisse analysiert.
Nach Hause bringen
Insgesamt handelte es sich bei den häufigsten Frakturen, die mit einer dorsalen Überbrückungsplatte behandelt wurden, um Trümmerfrakturen oder intraartikuläre Frakturen, die auf einen Polytrauma-Unfall zurückzuführen waren. Der durchschnittliche Zeitraum von der Platzierung des DBP bis zur Entfernung betrug durchschnittlich 119 Tage. Nach der Entfernung der Hardware betrug die durchschnittliche Beugung des Handgelenks beim letzten Besuch 45 Grad, die durchschnittliche Streckung des Handgelenks 50 Grad, die Pronation 75 Grad und die Supination 73 Grad. Der mittlere DASH-Score betrug 26,1 und der mittlere QuickDASH-Score lag bei 19,8. Komplikationen für den DBP waren 13%, die von Hardwarefehlern, symptomatischer Malunion und anhaltenden Schmerzen reichten. Bei 12%-Teilnehmern lag eine Streckverzögerung von etwa 10 Grad vor, und bei 9%-Teilnehmern wurden anhaltende Schmerzen festgestellt.
Den Studienergebnissen zufolge zeigten Patienten mit einem DBP einen durchschnittlichen Flexions- und Extensionsbogen von 95 Grad und zeigten einen funktionellen Bewegungsspielraum für den Abschluss von ADLs. Die meisten Patienten zeigten etwa drei Monate später einen funktionellen ROM Entfernung der dorsalen Spannplatte. Die Autoren identifizierten auch kaum Anhaltspunkte dafür, dass eine längere Fixierung zu einem deutlichen Verlust der Bewegungsfreiheit führt. Bezüglich der Infektionsraten sind der DBP und der Volare Verriegelungsplatte (VLP) hatte eine Flexionsrate von 3% für tiefe und oberflächliche Infektionen. Im Gegensatz dazu wiesen Frakturen, die mit externer Fixierung behandelt wurden, eine oberflächliche Infektionsrate von 21% auf.
Bewertung (4)
Die Überprüfung lieferte genaue Einblicke in die Langzeitergebnisse von Frakturen mit distalem Radius, die mit dorsalen Blockierungsplatten fixiert wurden. Zu den Einschränkungen gehören die geringe Stichprobengröße in den meisten Studien, die Variation von Verletzungen im Zusammenhang mit Polytraumas und begrenzte Kenntnisse über die Patientenergebnisse über ein Jahr nach dem Unfall hinaus, wie beispielsweise die Möglichkeit einer posttraumatischen Arthrose. Die Überprüfung kam jedoch zu dem Schluss, dass die meisten Studien ähnliche Ergebnisse in Bezug auf den Bewegungsumfang des Handgelenks, den Frakturtyp und die Komplikationen lieferten, was darauf hindeutet, dass die in der Überprüfung einbezogenen Studien zuverlässige und gültige Beweise lieferten.
Dy, CJ, Wolfe, SW, Jupiter, JB, Blazar, PE, Ruch, DS, & Hanel, DP (2014). Distale Radiusfrakturen: strategische Alternativen zur Volarplattenfixierung. Lehrveranstaltungen, 63, 27–37.
13 Kommentare
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Vielen Dank für die Bewertung! Es ist hilfreich.
Danke dafür. In all meinen Jahren in der Handtherapie bin ich noch nie darauf gestoßen, aber dieser Artikel war sehr informativ und beruhigend. Danke schön.
Das war eine sehr hilfreiche Rezension! Danke schön!
Diese Platte wurde mir im Juni 2020 in den linken Arm eingebaut und im September 2020 entfernt. Ich war 1,5 Jahre lang in der Physiotherapie. Ich leide immer noch ständig unter Verspannungen, Steifheit, eingeschränkter Aufwärtsbewegung der Finger und jetzt auch unter Arthritis im Handgelenk. Es ist schrecklich und ich würde es niemandem wünschen. Der Chirurg hätte mich auf die möglichen Komplikationen hinweisen sollen, ich hätte dieser Operation nie zugestimmt. Ich war zum Zeitpunkt des Sturzes 69 Jahre alt und habe Osteoporose.
Leider werden diese Pamela nur bei sehr schweren Frakturen eingesetzt, die unabhängig von der Behandlung tendenziell zu schlechteren Ergebnissen führen.
Ich habe das nach einem schweren Sturz am Handgelenk. Die Entfernung ist für Mai 2023 geplant. Ich kann meine Finger bereits beugen und fange an, leichte Dinge zu halten. Mein Daumen tut immer noch weh, wenn er sich bewegt. Ich hoffe, dass das besser wird. Ich bin 60.
Ich habe das an meinem rechten Handgelenk. Fast bereit zum Entfernen. Ich kann meine Finger bewegen, sie strecken, ich kann mit dem Daumen den kleinen Finger berühren und eine Faust bilden. Die Enge ist brutal. Aber ich hoffe, dass es mir nach der Entfernung weiterhin besser geht.
Ich habe mir vor 2 1/2 Monaten beim Radfahren eine DRF-Trennung meines rechten Handgelenks zugezogen. Ich wurde zunächst mit Volarplatten am Radius und an der Elle behandelt. Bei der zweiwöchigen Untersuchung nach der Operation hatte sich die Radiusplatte aus ihrer Position gelöst, sodass mir eine dorsale Handgelenk-Spannplatte eingesetzt werden musste. Die Schmerzen nach der Operation lagen einen Tag lang außerhalb jeder Schmerzskala!! Wow! Ich bin etwas mehr als 4 Wochen nach der Operation (zweite Operation) und leide unter erheblicher Steifheit. Ich bin immer noch nicht in der Lage, meinen kleinen Finger mit dem Daumen zu berühren. Meine Griffkraft ist nach wie vor fast nicht vorhanden. Der Plan sieht vor, 10 Wochen nach der Operation zu entfernen. Ich versuche geduldig zu sein. Ich bin 65 und hatte kürzlich einen normalen Knochendichtescan.
Ich stimme den obigen Kommentaren zu. Nach 10 Wochen wurde mir eine dorsale Spannplatte entfernt. Ich habe einen Monat Pause und kann meine Finger nicht strecken, ich kann keine Faust machen und es ist schmerzhaft und elend. Ich bin 65 Jahre alt und super fit. Das war schlimmer als eine beidseitige Mastektomie! Ich würde es auch niemandem wünschen und war nicht darüber informiert, wie meine Reha aussehen würde.
Hatte schwere DRF, sagte Dr. „erschüttert“. Am 26.07.23 wurde eine Volatusplatte und eine dorsale Überbrückungsplatte über 3 Einschnitte mit 62 Klammern verschlossen. Habe durch die Therapie sehr gute Fingerbewegungen, aber vermutlich eine gerissene Sehne – Daumenstreckung nach 8 Wochen verloren. Dr. & viele Artikel, die ich gelesen habe, sagen, dass dies ziemlich häufig vorkommt. Die Schmerzen sind seit der Operation minimal. Die dorsale Platte muss am 25.10.23 repariert und bei Bedarf eine Sehnenreparatur oder eine Transplantation vom Zeigefinger durchgeführt werden. Ich bin 67, hätte diese Erfahrung lieber nicht gemacht, bin aber bisher mit allem zufrieden.
Eines davon wurde mir am 15. September 2022 eingesetzt und am 9. Dezember 2022 wieder herausgenommen. Ich habe nur sehr wenig Beugung in meinem Handgelenk, ich habe gerade genug Streckung, um normale alltägliche Dinge zu erledigen. Ich kann jetzt keine volle Faust machen und mir wurde gesagt, dass ich das nie wieder tun werde. Ich kann diese Hand nicht belasten und habe Mühe, kleine Dinge aufzuheben. Es war hart. Ich bin 36.
Ich hatte einen Unfall und musste mich einer Überbrückungsplattenoperation am Rücken unterziehen, und das war im Jahr 2019.
Mir wurde nie gesagt, dass ich zu einer zweiten Operation gehen und es entfernen lassen solle. Wenige Jahre später, bis heute, kommt es zu einer Infektion und seitdem tritt jeden Tag Eiter aus der Operationsstelle aus.
Gibt es eine Möglichkeit, wie ich Hilfe bekommen kann? Und wie hoch sind die Chancen, wenn ich die Platte entfernen müsste?
Ich habe vor zwei Monaten eine Spannplatte bekommen und soll sie in einem weiteren Monat entfernen lassen. Ich kann meine Finger gut bewegen, habe keine Schmerzen mehr und benutze die Hand fast normal, bis auf Auf- und Abwärtsbewegungen, die ich zu kompensieren gelernt habe. Ich denke darüber nach, die Entfernung der Platte abzubrechen. Bin 75 Jahre alt und lebe ein Leben ohne Herausforderungen. Kann mein Auto fahren, kochen, essen und mein Zuhause pflegen. Kann ich den Rest meines Lebens mit der Platte leben?