Verwendung von Kompressionshandschuhen bei Frakturen des distalen Radius

Verwendung von Kompressionshandschuhen für Distal Radiusfrakturen

Miller-Shahabar, I., Schreuer, N., Katsevman, H., Bernfeld, B., Cons, A., Raisman, Y. & Milman, U. (2018). Wirksamkeit von Kompressionshandschuhen in der Rehabilitation von Frakturen des distalen Radius: Randomisierte kontrollierte Studie. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation, 97(12), 904–910.

Von Brittany Carrie

Die Dünne

Distale Radiusfrakturen sind eine häufige Verletzung der oberen Extremitäten in allen Altersgruppen und machen 18% der Frakturen bei älteren Menschen aus, die am häufigsten auf einen Sturz zurückzuführen sind. Zu den Symptomen gehören Schmerzen, Schwellungen, verminderter Bewegungsspielraum und Gelenksteifheit, die eine Herausforderung bei der Ausführung alltäglicher Aufgaben darstellen können. Die Behandlung umfasst Rehabilitationstechniken wie Dehnung und Kräftigung; In einigen neueren Studien wurde jedoch die Wirkung von Kompressionskleidung als Mittel zur Verringerung von Schwellungen und zur Verbesserung der funktionellen Ergebnisse untersucht. Vor der Studie von Miller-Shahabar et al. (2018) haben zwei Studien die Auswirkungen des Tragens eines Kompressionshandschuhs während des Trainings untersucht Erholung einer distalen Radiusfraktur (Harris et al., 2011; Schuler et al., 2011). In einer Studie wurde die Wirkung der Verwendung eines Kompressionshandschuhs unter dem chirurgischen Verband unmittelbar nach einer chirurgischen Stabilisierung des distalen Radius untersucht. Die andere Studie untersuchte die Auswirkungen der Verwendung eines Kompressionshandschuhs während der Rehabilitationsphase einer distalen Radiusfraktur. Beide Studien kamen zu dem Schluss, dass sich Schwellung und Funktion verbesserten; In der chirurgischen Studie wurden jedoch nur die Auswirkungen des Kompressionshandschuhs während der Immobilisierungsphase gemessen, und in der Rehabilitationsstudie wurden Schmerzen oder Bewegungsumfang (Rom) nicht berücksichtigt. Der Zweck der folgenden Studie besteht daher darin, die Auswirkungen des Tragens eines maßgeschneiderten Kompressionshandschuhs während der Rehabilitationsphase einer Fraktur des distalen Radius zu bewerten, um verbesserte funktionelle Ergebnisse unter Hinzufügung der gemeldeten Schmerzen, Funktion und Bewegungsfreiheit zu erzielen .

Im Unkraut

Bei dieser Studie handelte es sich um eine prospektive, randomisierte klinische Studie, die in Israel durchgeführt wurde, um die Wirksamkeit der Verwendung von zu bewerten Kompressionshandschuhe gegen Schwellungen nach der Operation (maßgefertigt), angepasst von einem Ergotherapeuten als Standard-Rehabilitationsmaßnahme für Erwachsene, die sich von einer distalen Radiusfraktur erholen. Die Studie fand über einen Zeitraum von einem Jahr statt und bestand aus 35 Teilnehmern im Alter zwischen 30 und 86 Jahren. Die in die Studie einbezogenen Teilnehmer hatten gerade die Immobilisierungsphase der Behandlung abgeschlossen und zeigten zwei oder mehr Symptome von Schmerzen, eingeschränktem Bewegungsspielraum und Schwellungen oder Funktionseinschränkungen und die Fähigkeit nachgewiesen, eine Einverständniserklärung zu verstehen und zu unterzeichnen. Teilnehmer wurden ausgeschlossen, wenn sie schwanger waren, in der Vorgeschichte ein Lymphödem hatten, eine frühere Verletzung der betroffenen Hand hatten oder eine bestehende rheumatische, neurologische, vaskuläre oder renale Pathologie hatten.

Die Teilnehmer wurden weiter in zwei Gruppen eingeteilt – eine Interventionsgruppe (n=18) und eine Kontrollgruppe (n=17). Der Interventionsgruppe wurde ein maßgeschneiderter Kompressionshandschuh von COMAR zur Verfügung gestellt, der einen Druck von 20–30 mm Hg ausübte und 6 Wochen lang 10 Stunden am Tag getragen werden sollte, zusätzlich zu der Rehabilitationsbehandlung, die zweimal wöchentlich stattfand für 30-minütige Sitzungen. Die Kontrollgruppe erhielt lediglich eine Rehabilitationsbehandlung. Die Rehabilitationsbehandlung bestand aus aktiven ROM-Übungen für Hand und Handgelenk, feinmotorischen Aktivitäten und schrittweisem Krafttraining.

Die Bewertungen wurden in drei Intervallen gemessen (T₁, T₂, und T₃). T₁ wurde 7–10 Tage nach der Entfernung der Immobilisierung beurteilt, T₂ wurde 2 Wochen nach T. beurteilt₁, und T₃ wurde einen Monat nach T. beurteilt₂. Als Ergebnismaße wurden Schwellungen der Finger, der Hand und des Handgelenks bewertet; ROM der Finger und des Handgelenks; Griffstärke, PRWE-selbstberichtete Schmerzen und Funktionsfähigkeit, dynamisches ROM unter Verwendung des HandTutor-Physiotherapiesystems (nur Interventionsgruppe) und der Beitrag des Handschuhs (nur Interventionsgruppe). Abbildung 1 zeigt ein Bild der dynamischen ROM-Bewertung.

Abb. 1 HandTutor-System zur Messung des dynamischen ROM in der Interventionsgruppe.

Die Ergebnisse deuten auf signifikantere Befunde zwischen T₁ und T₂ für Schwellung und ROM zwischen der Interventionsgruppe und der Kontrollgruppe sowie signifikantere Ergebnisse in allen Beurteilungszeiträumen für Schmerzen, Funktion und Teilnahme. Bei der Griffstärke wurden keine signifikanten Unterschiede festgestellt. In der Interventionsgruppe wurden in allen Untersuchungszeiträumen signifikante Unterschiede beim dynamischen ROM des Handgelenks und der Finger erzielt, wobei der Unterschied bei T am größten war₁. Darüber hinaus berichtete die Interventionsgruppe über keine nachteiligen Auswirkungen, was in Abbildung 2 dargestellt ist. Die Tabellen 2 und 3 stellen explizitere Ergebnisse in Bezug auf Schmerzen, Funktion und ROM zwischen beiden Gruppen dar. 

Abb. 2. Teilnehmerberichte über den Beitrag von Kompressionshandschuhen.

Nach Hause bringen

Basierend auf den Erkenntnissen dieser Studie ist die Kombination des Tragens Kompressionshandschuhe nach Handoperationen mit Rehabilitationsübungen trägt positiv zu den Ergebnissen bei distalen Radiusfrakturen in Bezug auf Schmerzen, Schwellungen und Bewegungsfreiheit bei. Es wird empfohlen, dass Chirurgen, Ärzte und Therapeuten die Einbeziehung von Kompressionshandschuhen in das Behandlungsprogramm von Frakturen mit distalem Radius in Betracht ziehen. Darüber hinaus ist es wichtig, die Einschränkungen dieser Studie zu berücksichtigen, einschließlich der geringen Stichprobengröße und der fehlenden Verblindung, die sich auf die Ergebnisse dieser Studie ausgewirkt haben könnten. 

Zusätzliche Referenzen:

Harris, LC, Cole, AL, Monroe, PC, Chancey, JA und Shuler, MS (2011). Ein Kompressionshandschuh kann Komplikationen infolge einer Distalradiusfraktur reduzieren. Zeitschrift für Handtherapie, 24(4), 383–384.

Shuler, MS, Cole, AL, Monroe, PC, Harris, LC, Chancey, JA, & Robinson, MA (2011). Kompressionshandschuhe können Komplikationen infolge von Frakturen des distalen Radius reduzieren: Evidenz der Stufe 1. Zeitschrift für Handchirurgie, 36(8), 31–32.