Resultados de las placas puente dorsales

Resultados de las placas puente dorsales 

Fares, AB, Childs, BR, Polmear, MM, Clark, DM, Nesti, LJ y Dunn, JC (2021). Placa de puente dorsal para distal Fracturas de radio: una revisión sistemática. El diario de Cirugía de la mano. https://doi-org.methodistlibrary.idm.oclc.org/10.1016/j.jhsa.2020.11.026

El delgado

Las fracturas del radio distal (DRF) son una lesión común que vemos en el campo de la terapia de la mano. Muy a menudo, las DRF se tratan con una placa volar ORIF o incluso una placa de extensión volar. Sin embargo, con DRF más importantes, es común ver placas de puente o de extensión dorsal para fijación interna. Sin embargo, este método evita la flexión/extensión y la desviación radial/cubital de la muñeca durante un período prolongado. Esta revisión sistemática identificó los resultados a largo plazo para los pacientes que tenían una placa puente dorsal para DRF. 

En la maleza

Los autores identificaron un total de 206 artículos y los redujeron a 12 artículos que cumplían con sus criterios de inclusión. Los estudios incluidos fueron revisados por pares, de la revista en inglés norteamericana o europea, los participantes deben haber tenido una placa puente dorsal para un DRF y los resultados deben haber indicado medidas de resultado como rango de movimiento, fuerza, complicaciones y funcionalidad. resultados. A continuación, los estudios se analizaron en busca de resultados y resultados de evaluación. 

Llevándolo a casa

En general, las fracturas más comunes tratadas con una placa puente dorsal fueron fracturas conminutas o intraarticulares y se debieron a un accidente politraumatizado. El plazo medio desde la colocación hasta la retirada del DBP fue de 119 días en promedio. Después de retirar el hardware, en la visita final, la flexión promedio de la muñeca fue de 45 grados, la extensión promedio de la muñeca fue de 50 grados, la pronación fue de 75 grados y la supinación fue de 73 grados. La puntuación media de DASH fue 26,1 y la puntuación media de QuickDASH fue de 19,8. Las complicaciones de la PAD fueron 13%, y variaron desde falla del hardware, consolidación defectuosa sintomática y dolor persistente. Un retraso de extensión de aproximadamente 10 grados estuvo presente en 12% de los participantes y se encontró dolor persistente en 9% de los participantes. 

Según los resultados del estudio, los pacientes con PAD demostraron un arco de flexión y extensión promedio de 95 grados, mostrando un ROM funcional para completar las AVD. La mayoría de los pacientes demostraron ROM funcional aproximadamente tres meses después Extracción de la placa de extensión dorsal. Los autores también identificaron poca evidencia que respalde la noción de una fijación prolongada que conduce a una pérdida notable del rango de movimiento. En cuanto a las tasas de infección, el DBP y el placa de bloqueo volar (VLP) tuvo una tasa de inflexión 3% para infección profunda y superficial. Por el contrario, las fracturas tratadas con fijación externa tuvieron una tasa de infección superficial de 21%. 

Calificación (4)

La revisión proporcionó información precisa sobre los resultados a largo plazo de las fracturas de radio distal fijadas con placas de bloqueo dorsal. Algunas limitaciones incluyen un tamaño de muestra pequeño en la mayoría de los estudios, la variación de las lesiones relacionadas con politraumatismos y el conocimiento limitado de los resultados de los pacientes más allá de 1 año después del accidente, como la posibilidad de osteoartritis postraumática. Sin embargo, la revisión concluyó que la mayoría de los estudios proporcionaron resultados similares con respecto al ROM de la muñeca, el tipo de fractura y las complicaciones, lo que sugiere evidencia confiable y válida producida por los estudios incluidos en la revisión. 

Extracción de la placa de extensión dorsal

Dy, CJ, Wolfe, SW, Jupiter, JB, Blazar, PE, Ruch, DS y Hanel, DP (2014). Fracturas de radio distal: alternativas estratégicas a la fijación con placa volar. Conferencias del curso de instrucción, 63, 27–37.

Comentarios sobre 13

  1. Cindy Ivy en abril 26, 2021 en 11:17 am

    ¡Gracias por la reseña! Es útil.

  2. Maria Horton en abril 27, 2021 en 1:27 am

    Gracias por esto. En todos mis años en terapia de manos todavía no me he encontrado con esto, pero este artículo fue muy informativo y tranquilizador. Gracias.

  3. Donna Baer en abril 27, 2021 en 8:41 am

    ¡Esa fue una reseña muy útil! ¡Gracias!

  4. Pamela Barefoot en marzo 31, 2022 en 6:00 am

    Me instalaron esta placa en el brazo izquierdo en junio de 2020 y la quitaron en septiembre de 2020. Estuve en fisioterapia durante 1,5 años. Todavía estoy en constante miseria con opresión, rigidez, movimiento limitado hacia arriba de los dedos y ahora artritis en la muñeca. Es miserable y no se lo deseo a nadie. El cirujano debería haberme informado de las posibles complicaciones, nunca habría aceptado esta cirugía. Tenía 69 años en el momento de la caída y tengo osteoporosis.

    • Sam Duff en agosto 2, 2022 en 7:05 am

      Desafortunadamente, Pamela, estos tienden a usarse solo en fracturas muy graves que tienden a tener peores resultados sin importar cómo se traten.

      • Mary en marzo 29, 2023 en 3:07 am

        Tengo esto en mi muñeca después de una mala caída. Su retirada está prevista para mayo de 2023. Ya puedo doblar los dedos y empezar a sostener cosas ligeras. Todavía me duele el pulgar al moverlo. Espero que eso mejore. Tengo 60.

    • Mary en abril 22, 2023 en 12:49 am

      Tengo esto en mi muñeca derecha. Casi listo para ser retirado. Puedo mover los dedos, enderezarlos, puedo tocar el meñique con el pulgar y cerrar el puño. La rigidez es brutal. Pero espero seguir mejorando después de la eliminación.

  5. Beth en septiembre 2, 2023 en 4:44 pm

    Sufrí una DRF conminuta en mi muñeca derecha hace dos meses y medio mientras andaba en bicicleta. Inicialmente me trataron con placas volares en el radio y el cúbito. En la visita posoperatoria de dos semanas, la placa del radio se había salido de su posición, por lo que me sometieron a la colocación de una placa dorsal para la muñeca. ¡¡El dolor postoperatorio estuvo fuera de cualquier escala de dolor por un día!! ¡Guau! Tengo poco más de 4 semanas después de la operación (segunda cirugía) y tengo una rigidez significativa y todavía no puedo tocar el dedo meñique con el pulgar, mi fuerza de agarre sigue siendo casi inexistente. El plan es eliminar a las 10 semanas después de la operación. Estoy tratando de ser paciente. Tengo 65 años y recientemente me hicieron una exploración de densidad ósea normal.

  6. Susie Chapparone en septiembre 25, 2023 en 2:16 pm

    Estoy de acuerdo con los comentarios anteriores. Me quitaron una placa dorsal después de 10 semanas. Llevo un mes fuera y no puedo estirar los dedos, no puedo cerrar el puño y es doloroso y miserable. Tengo 65 años y estoy súper en forma. ¡Esto ha sido peor que una mastectomía bilateral! Tampoco se lo deseo a nadie y no me informaron de cuál sería mi rehabilitación.

  7. Wade Echtenkamp en octubre 14, 2023 en 9:45 pm

    Tenía DRF grave, el Dr. dijo "destrozado". Tenía una placa volat y una placa puente dorsal mediante 3 incisiones cerradas con 62 grapas el 26/7/23. Tiene muy buen movimiento de los dedos gracias a la terapia, pero se presume un tendón desgarrado y pérdida de extensión del pulgar a las 8 semanas. El Dr. y muchos artículos que he leído dicen que esto es bastante común. El dolor ha sido mínimo desde la cirugía. La placa dorsal se reparará el 25/10/23 y se reparará o trasplantará el tendón del dedo índice si es necesario. Tengo 67 años, hubiera preferido no haber tenido la experiencia pero estoy contento con todo hasta ahora.

  8. Will en octubre 29, 2023 en 11:20 am

    Me pusieron uno de estos el 15 de septiembre de 2022 y me lo quitaron el 9 de diciembre de 2022. Tengo muy poca flexibilidad en la muñeca, tengo suficiente extensión para hacer las cosas normales del día a día. Ahora no puedo cerrar el puño y me han dicho que nunca más lo haré. No puedo soportar ningún peso en esa mano y me cuesta levantar cosas pequeñas. Ha sido duro. Tengo 36.

  9. Josey en enero 2, 2024 en 10:09 am

    Tuve un accidente y me tuvieron que operar de una placa puente dorsal y eso fue en el 2019.
    Nunca me dijeron que debía volver para una segunda cirugía y que me lo quitaran. Pocos años después hasta hoy está infectado y desde entonces todos los días sale pus del lugar quirúrgico.
    ¿Hay alguna manera de que pueda obtener ayuda? ¿Y cuáles son las posibilidades si tuviera que quitar la placa?

  10. Birgitta en enero 15, 2024 en 9:52 am

    Recibí una placa de expansión hace dos meses y planeo retirarla en otro mes. Puedo mover bien los dedos, ya no tengo dolor y uso la mano casi con normalidad, excepto los movimientos hacia arriba y hacia abajo que he aprendido a compensar. Estoy pensando en cancelar la retirada de la placa. Tengo 75 años y vivo una vida sin desafíos. Puedo conducir mi auto, cocinar, comer, mantener mi casa. ¿Es posible vivir con el plato por el resto de mi vida?

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