Découvrir les liens entre le doigt à gâchette et la maladie de Dupuytren
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Découvrir les liens entre le doigt à gâchette et la maladie de Dupuytren
Par : Tayer Roost
Référence: Yang, Gehring, M., Bou Zein Eddine, S. et Hettinger, P. (2019). Association entre ténosynovite sténosante et maladie de Dupuytren de la main. Chirurgie plastique et reconstructive. Ouvert à l'échelle mondiale, 7(1), e2088-e2088. https://doi.org/10.1097/GOX.0000000000002088
Le maigre: Cette revue rétrospective des dossiers a discuté de la possibilité d'une corrélation entre la ténosynovite sténosante (doigt à détente) et Dupuytren contracture dans la même main.
Dupuytren contracture dans le même doigt où un précédent relâchement de la poulie A1 a été effectué pour le doigt à ressaut. Référence : Chirurgie plastique et reconstructive – Global Open7(1) :e2088, janvier 2019.
Dans les mauvaises herbes: Patients vus par le même chirurgien entre 2014 et 2017 et ayant reçu un double diagnostic de doigt de déclenchement et Dupuytren contractures ont été examinées. Les patients qui avaient reçu un diagnostic des deux doigt de déclenchement et Dupuytren étaient inclus si les mêmes chiffres ou des chiffres voisins étaient impliqués dans les deux diagnostics. Pour les patients ayant seulement un Dupuytren diagnostic, les critères suivants ont été recueillis :
- Diminution de la ROM dans les doigts affectés avec présence de nodules et de cordons palpables
- Test sur table de Hueston positif pour identifier les contractures MCP et PIP
- Interventions utilisées pour traiter la maladie de Dupuytren : injections de collagénase et libération chirurgicale
Pour les patients ayant un doigt de déclenchement diagnostic:
- Douleur à la poulie A1
- Capture ou verrouillage des chiffres concernés avec mouvement
- Interventions utilisées pour traiter le doigt à ressaut : 2 injections de stéroïdes ou libération chirurgicale
- L'alcool et les antécédents d'injections de stéroïdes ou de collagénase Clostridium histolyticum ont été enregistrés ; cependant, l'alcool n'était inclus que si la consommation avait lieu lors des visites cliniques.
Critère d'exclusion:
- Maladies inflammatoires systémiques comme pathologie sous-jacente
- Patients avec les deux diagnostics mais entre des mains séparées
Les données ont ensuite été saisies dans le progiciel statistique standard, SAS 9, pour les analyses univariées et multivariées.
Le ramener à la maison: 238 patients ont reçu un diagnostic soit Dupuytren contracture ou ténosynovite sténosante par le même chirurgien de la main. 43 patients sur 238 ont reçu un diagnostic des deux Dupuytren contracture et doigt de déclenchement dans le même chiffre ou des chiffres adjacents dans la même main. Dans l'analyse univariée réalisée par SAS 9, doigt de déclenchement était significativement associé au développement de la maladie de Duypuytren (Yang, et al., 2019). Les deux Dupuytren contracture et doigt de déclenchement comportent des facteurs de risque communs tels que l'âge, le travail manuel et le diabète, mais le seul facteur significatif entre les deux diagnostics dans cette étude était l'âge. Cette étude indique qu'il existe une possibilité que doigt de déclenchement pourrait provoquer ou aggraver Dupuytren contracture due au processus d'inflammation des tissus voisins résultant d'une cicatrisation postopératoire et/ou d'une pathologie générale du doigt à gâchette (Yang, et al., 2019). Dans l’ensemble, il est bénéfique d’explorer et de rechercher l’apparition précoce de Dupuytren contracture chez un patient qui présente un diagnostic de ténosynovite sténosante et vice versa. Une formation sur les libérations préopératoires et concomitantes de la poulie A1 peut être proposée aux patients à titre préventif.
Notation: 3/5
Il est important de comprendre qu’il existe une association significative entre les deux diagnostics, mais des recherches supplémentaires doivent être menées pour déterminer s’il existe une corrélation directe. Puisqu'il s'agit d'une étude rétrospective réalisée sur des données de dossiers, il existe de multiples facteurs limitants dans la capacité d'enregistrer la quantité d'alcool consommée, le travail manuel effectué et l'enregistrement précis des dossiers par le personnel médical. Le manque de puissance dû à la nécessité d’un échantillon plus grand constitue également une limitation. Il existe cependant des associations significatives entre les deux diagnostics ; par conséquent, il est bénéfique d’être attentif lors du traitement de l’un ou l’autre diagnostic.
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Excellent article!
L'alcool consommé lors des visites cliniques est-il véritablement des patients qui présentent de l'alcool sur eux et en consomment pendant le rendez-vous, ou voulez-vous parler de personnes admettant avoir bu (quotidiennement) tout au long de leur traitement ? (Ou quelque chose comme ça)?
Je n'ai jamais rencontré des gens qui buvaient lors d'une visite.
J'ai vu cela se produire avec de nombreux patients. Surtout des hommes qui boivent et fument ???? qui sait?
Un de mes patients a découvert une crème qui adoucit les contractures de Dupuytren des paumes et adoucit les paumes. J'ai réalisé que cela permettait de réduire les doigts à ressaut et les cicatrices. C'est cher mais il en faut très peu. Je me demande si quelqu'un d'autre l'a utilisé. Il s'appelle Dupuytrensco et est également commercialisé pour le doigt à ressaut, ce qui ne fait qu'ajouter à votre suggestion quant à leur lien de parenté.
J'ai remarqué qu'il existe une légère corrélation entre ces deux diagnostics dans ma pratique. Il est certainement dans le domaine des possibilités qu'ils soient répandus dans ce(s) type(s) de problèmes de main.