Découvrir les liens entre le doigt à gâchette et la maladie de Dupuytren
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Découvrir les liens entre le doigt à gâchette et la maladie de Dupuytren
Par : Tayer Roost
Référence: Yang, Gehring, M., Bou Zein Eddine, S. et Hettinger, P. (2019). Association entre ténosynovite sténosante et maladie de Dupuytren de la main. Chirurgie plastique et reconstructive. Ouvert à l'échelle mondiale, 7(1), e2088-e2088. https://doi.org/10.1097/GOX.0000000000002088
Le maigre: Cette revue rétrospective des dossiers a discuté de la possibilité d'une corrélation entre la ténosynovite sténosante (doigt à détente) et Dupuytren contracture dans la même main.
Dupuytren contracture dans le même doigt où un précédent relâchement de la poulie A1 a été effectué pour le doigt à ressaut. Référence : Chirurgie plastique et reconstructive – Global Open7(1) :e2088, janvier 2019.
Dans les mauvaises herbes: Patients vus par le même chirurgien entre 2014 et 2017 et ayant reçu un double diagnostic de doigt de déclenchement et Dupuytren contractures ont été examinées. Les patients qui avaient reçu un diagnostic des deux doigt de déclenchement et Dupuytren étaient inclus si les mêmes chiffres ou des chiffres voisins étaient impliqués dans les deux diagnostics. Pour les patients ayant seulement un Dupuytren diagnostic, les critères suivants ont été recueillis :
- Diminution de la ROM dans les doigts affectés avec présence de nodules et de cordons palpables
- Test sur table de Hueston positif pour identifier les contractures MCP et PIP
- Interventions utilisées pour traiter la maladie de Dupuytren : injections de collagénase et libération chirurgicale
Pour les patients ayant un doigt de déclenchement diagnostic:
- Douleur à la poulie A1
- Capture ou verrouillage des chiffres concernés avec mouvement
- Interventions utilisées pour traiter le doigt à ressaut : 2 injections de stéroïdes ou libération chirurgicale
- L'alcool et les antécédents d'injections de stéroïdes ou de collagénase Clostridium histolyticum ont été enregistrés ; cependant, l'alcool n'était inclus que si la consommation avait lieu lors des visites cliniques.
Critère d'exclusion:
- Maladies inflammatoires systémiques comme pathologie sous-jacente
- Patients avec les deux diagnostics mais entre des mains séparées
Les données ont ensuite été saisies dans le progiciel statistique standard, SAS 9, pour les analyses univariées et multivariées.
Le ramener à la maison: 238 patients ont reçu un diagnostic soit Dupuytren contracture ou ténosynovite sténosante par le même chirurgien de la main. 43 patients sur 238 ont reçu un diagnostic des deux Dupuytren contracture et doigt de déclenchement dans le même chiffre ou des chiffres adjacents dans la même main. Dans l'analyse univariée réalisée par SAS 9, doigt de déclenchement était significativement associé au développement de la maladie de Duypuytren (Yang, et al., 2019). Les deux Dupuytren contracture et doigt de déclenchement comportent des facteurs de risque communs tels que l'âge, le travail manuel et le diabète, mais le seul facteur significatif entre les deux diagnostics dans cette étude était l'âge. Cette étude indique qu'il existe une possibilité que doigt de déclenchement pourrait provoquer ou aggraver Dupuytren contracture due au processus d'inflammation des tissus voisins résultant d'une cicatrisation postopératoire et/ou d'une pathologie générale du doigt à gâchette (Yang, et al., 2019). Dans l’ensemble, il est bénéfique d’explorer et de rechercher l’apparition précoce de Dupuytren contracture chez un patient qui présente un diagnostic de ténosynovite sténosante et vice versa. Une formation sur les libérations préopératoires et concomitantes de la poulie A1 peut être proposée aux patients à titre préventif.
Notation: 3/5
Il est important de comprendre qu’il existe une association significative entre les deux diagnostics, mais des recherches supplémentaires doivent être menées pour déterminer s’il existe une corrélation directe. Puisqu'il s'agit d'une étude rétrospective réalisée sur des données de dossiers, il existe de multiples facteurs limitants dans la capacité d'enregistrer la quantité d'alcool consommée, le travail manuel effectué et l'enregistrement précis des dossiers par le personnel médical. Le manque de puissance dû à la nécessité d’un échantillon plus grand constitue également une limitation. Il existe cependant des associations significatives entre les deux diagnostics ; par conséquent, il est bénéfique d’être attentif lors du traitement de l’un ou l’autre diagnostic.
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Excellent article!
J'ai vu cela se produire avec de nombreux patients. Surtout des hommes qui boivent et fument ???? qui sait?
J'ai remarqué qu'il existe une légère corrélation entre ces deux diagnostics dans ma pratique. Il est certainement dans le domaine des possibilités qu'ils soient répandus dans ce(s) type(s) de problèmes de main.
Je suis d'accord.
J'ai subi une opération de libération du canal carpien sur les deux mains il y a plus de dix ans. J'ai ensuite développé des doigts à ressaut (3 doigts et 1 pouce). Au cours des 16 derniers mois, j'ai subi 3 opérations pour libérer les doigts à ressaut. Lorsque j'ai vu mon orthopédiste pour les doigts à ressaut, on m'a dit que j'avais aussi une contracture de Dupuytren. Je me demande si l'une a causé l'autre. Lorsque j'ai été en ergothérapie, on m'a dit qu'il y avait un lien avec le développement des doigts à ressaut après une opération du canal carpien. Au fait, il y avait des doigts à ressaut sur les deux mains. Est-ce que quelqu'un sait ce qui est apparu en premier, le doigt à ressaut ou la maladie de Dupuytren ?
Merci d'avoir partagé votre expérience. Il semble que vous ayez vécu beaucoup de choses avec vos opérations de libération du canal carpien et les opérations du doigt à ressaut. D'après ce que je comprends, le doigt à ressaut et la contracture de Dupuytren sont des pathologies différentes, mais elles peuvent parfois coexister. Il n'existe cependant aucune preuve définitive que l'une soit directement la cause de l'autre.
Il est intéressant que votre ergothérapeute ait mentionné un lien possible entre la chirurgie du canal carpien et le développement du doigt à ressaut. Certaines études suggèrent que le doigt à ressaut peut survenir après la libération du canal carpien, peut-être en raison de changements dans la mécanique de la main ou d'une irritation des tendons. Quant à la contracture de Dupuytren, on pense généralement qu'elle est davantage liée à des facteurs génétiques, mais elle peut également se développer parallèlement à d'autres affections de la main.
J'ai subi une arthroplastie CMC, une libération du doigt à ressaut annulaire et une libération du canal carpien sur la même main en même temps, il y a 6 mois. Je savais dès le début de la consultation que ma libération du doigt à ressaut n'allait pas bien se passer car le gonflement dans cette zone a commencé à devenir plus dur. Mon chirurgien et mes thérapeutes pensaient tous deux que cela s'atténuerait. Avance rapide jusqu'à il y a 3 jours après un suivi de 6 mois, on m'a dit que mon majeur se déclenche et que mon annulaire a la maladie de Dupuytren. Que dois-je faire maintenant ? J'ai reçu une injection de cortisone pour le déclencheur, je reviendrai dans 2 mois pour revérifier. En plus de cette nouvelle, l'une de mes ancres CMC s'est déplacée, ce qui pourrait nécessiter une reprise. C'est ma main dominante et je pourrais crier. Merci d'avoir cet endroit pour me défouler. Toute suggestion serait appréciée.
Je suis désolé d'apprendre que vous rencontrez des difficultés dans votre rétablissement. Bien que nous ne puissions pas offrir de conseils médicaux spécifiques aux patients sur cette plateforme, je vous encourage à demander un deuxième avis auprès d'un spécialiste et à continuer de travailler en étroite collaboration avec votre thérapeute. Il est important de maintenir une communication ouverte avec votre équipe soignante pour explorer toutes les options possibles. Je vous souhaite force et réconfort dans votre résolution de votre problème de main !