Descubriendo las conexiones entre el dedo en gatillo y la enfermedad de Dupuytren

Descubriendo las conexiones entre el dedo en gatillo y la enfermedad de Dupuytren

Por: Tayer Roost

Referencia: Yang, Gehring, M., Bou Zein Eddine, S. y Hettinger, P. (2019). Asociación entre tenosinovitis estenosante y contractura de dupuytren en la mano. Cirugía plástica y reconstructiva. Abierto mundial, 7(1), e2088–e2088. https://doi.org/10.1097/GOX.0000000000002088

El delgado: Esta revisión retrospectiva de la historia clínica discute la posibilidad de una correlación entre la tenosinovitis estenosante (dedo en gatillo) y Dupuytren contractura en la misma mano. 

dedo en gatillo

Dupuytren contractura en el mismo dedo donde se completó una liberación previa de la polea A1 para el dedo en gatillo. Referencia: Cirugía Plástica y Reconstructiva – Global Open7(1):e2088, enero de 2019.

en la maleza: Pacientes que fueron atendidos por el mismo cirujano entre los años 2014 y 2017 y que tuvieron un diagnóstico dual de dedo en gatillo y Dupuytren Se revisaron los cuadros de contractura. Los pacientes a los que se les había diagnosticado ambos dedo en gatillo y Dupuytren se incluyeron si los mismos dígitos o los vecinos estaban involucrados en ambos diagnósticos. Para pacientes con sólo un Dupuytren diagnóstico se recogieron los siguientes criterios: 

  • Disminución del ROM en los dedos afectados con presencia de nódulos y cordones palpables
  • Prueba de mesa de Hueston positiva para identificar contracturas MCP y PIP 
  • Intervenciones utilizadas para tratar la enfermedad de Dupuytren: inyecciones de colagenasa y liberación quirúrgica

Para pacientes con un dedo en gatillo diagnóstico: 

  • Dolor en la polea A1 
  • Atrapar o bloquear los dedos afectados con movimiento 
  • Intervenciones utilizadas para tratar el dedo en gatillo: 2 inyecciones de esteroides o liberación quirúrgica 
  • Se registraron alcohol y antecedentes de inyecciones de esteroides o colagenasa de clostridium histolyticum; sin embargo, el alcohol sólo se incluyó si el consumo se produjo durante las visitas clínicas. 

Criterio de exclusión: 

  • Enfermedades inflamatorias sistémicas como patología subyacente.
  • Pacientes con ambos diagnósticos pero en manos separadas 

Luego, los datos se ingresaron en el paquete de software estadístico estándar, SAS 9, para análisis univariados y multivariados.

llevándolo a casa: 238 pacientes fueron diagnosticados con Dupuytren contractura o tenosinovitis estenosante por el mismo cirujano de mano. 43 de 238 pacientes fueron diagnosticados con ambos Dupuytren contractura y dedo en gatillo en el mismo dígito o dígitos adyacentes en la misma mano. En el análisis univariado completado por SAS 9, dedo en gatillo se asoció significativamente con el desarrollo de la contractura de Duypuytren (Yang, et al., 2019). Ambos Dupuytren contractura y dedo en gatillo tienen factores de riesgo comunes como la edad, el trabajo manual y la diabetes; sin embargo, el único factor significativo entre los dos diagnósticos en este estudio fue la edad. Este estudio afirma que existe la posibilidad de que dedo en gatillo podría provocar o exacerbar Dupuytren contractura debido al proceso de inflamación en los tejidos vecinos por la curación postoperatoria y/o patología general del dedo en gatillo (Yang, et al., 2019). En general, es beneficioso explorar y buscar la aparición temprana de Dupuytren contractura en un paciente que presenta un diagnóstico de tenosinovitis estenosante y viceversa. Se puede ofrecer a los pacientes educación sobre las liberaciones preoperatorias y simultáneas de la polea A1 como medida preventiva. 

Clasificación: 3/5 

Es importante comprender que existe una asociación significativa entre los dos diagnósticos; sin embargo, es necesario realizar más investigaciones para determinar si existe una correlación directa. Dado que este fue un estudio retrospectivo realizado con datos de gráficos, existen múltiples factores limitantes en la capacidad de registrar la cantidad de alcohol consumido, el trabajo manual realizado y el registro preciso de los gráficos por parte del personal médico. La falta de poder debido a la necesidad de un tamaño de muestra mayor también se presenta como una limitación. Sin embargo, existen asociaciones significativas entre los dos diagnósticos; por lo tanto, es beneficioso estar atento al tratar cualquiera de los diagnósticos. 

Comentarios sobre 5

  1. Jenna en enero 10, 2024 en 3:07 pm

    ¡Buen artículo!

  2. Maria en enero 10, 2024 en 11:38 pm

    ¿El 'alcohol consumido durante las visitas clínicas' es realmente pacientes que presentan alcohol consigo y lo consumen durante la cita, o se refiere a personas que admiten haber bebido (diariamente) durante su tratamiento? (O algo como esto)?
    Nunca me he encontrado con gente bebiendo durante una visita.

  3. Rosenda C.Rivera en enero 12, 2024 en 6:19 pm

    He visto que esto sucede con muchos de mis pacientes. ¿La mayoría son hombres que beben y fuman? ¿quién sabe?

  4. Michelle Blumenstyk en enero 20, 2024 en 2:11 pm

    Uno de mis pacientes descubrió una crema que suaviza las contracturas de las palmas de Dupuytren y suaviza las palmas. Me di cuenta de que esto funciona para disminuir los dedos en gatillo y las cicatrices. Es caro pero se necesita muy poco. Me pregunto si alguien más ha estado usando esto. Se llama Dupuytrensco y también se comercializa para el dedo en gatillo, lo que solo aumenta la sugerencia de que están relacionados.

  5. Joseph Crockett, OTR/L en febrero 6, 2024 en 6:52 am

    He notado que existe una ligera correlación entre estos dos diagnósticos en mi práctica. Ciertamente, está dentro del ámbito de las posibilidades que prevalezcan en este tipo de problemas en las manos.

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