Mobilisation précoce après ostéosynthèse par plaque de verrouillage palmaire des fractures du radius distal chez les patients plus âgés : un essai contrôlé randomisé

Par : Rachel Reed

Sørensen, TJ, Ohrt-Nissen, S., Ardensø, KV, Laier, GH et Mallet, SK (2020). Mobilisation précoce après Plaque de verrouillage palmaire Ostéosynthèse de Distal Fractures radiales chez les patients âgés - Un essai contrôlé randomisé. Le Journal de chirurgie de la main, S0363-5023(20)30276-8. Publication en ligne anticipée. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2020.05.009

Le maigre :

Le but de cet essai contrôlé randomisé était de déterminer si une mobilisation précoce après une fixation interne à réduction ouverte (ORIF) des fractures du radius distal (DRF) était plus bénéfique sur le plan fonctionnel pour les adultes de plus de 50 ans par rapport à une mobilisation tardive. Les auteurs ont émis l’hypothèse que les patients rapporteraient des résultats positifs plus élevés en cas de mobilisation précoce ; cependant, ils n'ont trouvé aucune différence significative entre les deux groupes en termes de ROM, de force de préhension ou de scores DASH lorsqu'ils ont été évalués 4 semaines, 3 mois, 6 mois et 12 mois après la chirurgie.

Dans les mauvaises herbes :

Il s’agissait d’un essai contrôlé randomisé (ECR) monocentrique qui s’est déroulé sur une période de 11 mois. Les participants à cette étude ont reçu une plaque de verrouillage palmaire (plaque d'appui palmaire) suite à un DRF (fracture du radius distal de la plaque de verrouillage palmaire). Après l'intervention chirurgicale, ils ont été répartis au hasard soit dans le groupe à mobilisation précoce (E-MOB), soit dans le groupe à mobilisation tardive (L-MOB). Au total, 95 patients ont été inscrits dans cette étude ; il y avait 47 patients dans le groupe E-MOB et 48 dans le groupe L-MOB. 

Les patients dans le Groupe E-MOB ont été dotés de :

  • Une orthèse amovible et des exercices quotidiens
  • Exercices sans mise en charge des doigts et du poignet dès le premier jour postopératoire

Les patients dans le Groupe L-MOB ont été dotés de : 

  • Un plâtre dorsal pendant 2 semaines
  • Après 2 semaines, une orthèse amovible et des exercices

Les patients ont été évalués en fonction de l'amplitude de mouvement (ROM), de la force de préhension et des handicaps du bras, Épauleet questionnaire manuel (DASH). Les deux groupes se sont améliorés lorsqu'ils ont été mesurés 4 semaines, 3 mois, 6 mois et 12 mois après la chirurgie. De plus, il n'y avait aucune différence significative dans les scores DASH entre les deux groupes à aucun moment (P > 0,05). 

Le ramener à la maison :

Puisqu’il n’y avait aucune différence significative dans les mesures d’évaluation entre les deux groupes à aucun moment, les auteurs ont conclu qu’une mobilisation précoce après une intervention chirurgicale pour traiter des fractures du radius distal n’entraînait pas d’amélioration des résultats rapportés par les patients. 

Notation: 

3/5 – Cette étude était intéressante à lire et pouvait potentiellement éclairer les lignes directrices de pratique. Cependant, cette étude présentait des limites importantes. Le fait que les auteurs de cette étude définissent la mobilisation tardive comme une immobilisation d'une durée de seulement 2 semaines ne reflète pas la variation des pratiques de mobilisation tardive souvent mises en pratique par les chirurgiens et les médecins. Deux semaines, c'est encore relativement tôt. De plus, l'adhésion des patients à leur programme à domicile n'a pas été surveillée, ce qui a pu fausser les données. Il est également important de considérer que le groupe E-MOB n'a peut-être pas reçu de prescription d'exercices de mobilisation précoces suffisamment actifs pour avoir un effet significatif sur leur récupération (temps de récupération après une opération de la plaque palmaire est en cours de réduction) par rapport au groupe L-MOB.

6 commentaires

  1. Aaron Kubistek,CHT le octobre 26, 2020 à 5:04 am

    La mobilisation précoce est définitivement importante.
    Faire en sorte que les éléments intrinsèques glissent tôt facilite la vie du patient une fois qu'il commence un traitement formel.

    • Miranda Materi le octobre 26, 2020 à 8:27 pm

      Excellent point.

  2. Nancy Irwin le octobre 26, 2020 à 5:52 am

    Accepter. J'ai vu un plâtre mal mis et il n'y a aucun mouvement intrinsèque entraînant beaucoup de raideur pour le patient. Je pense que cela doit être évalué sur une base individuelle. Je pense qu'en fin de compte, le patient doit être vu immédiatement par un ergothérapeute pour évaluer ce dont il a besoin pour obtenir un bon résultat.

    • Miranda Materi le octobre 26, 2020 à 8:27 pm

      Oui, c'est la situation idéale. Pour diverses raisons, cela n’arrive pas toujours !

  3. Janice le octobre 26, 2020 à 8:23 pm

    Et si on commençait à 4 semaines ? Nous recevons souvent des patients à 4 semaines et je pense que c'est une longue rééducation. La main et le poignet sont des objets car on leur dit de ne pas bouger avant d'avoir consulté un thérapeute.

    • Miranda Materi le octobre 26, 2020 à 8:28 pm

      Oui, c'est très tard et cela rend le processus long.

Laissez un commentaire






Plus à lire

Comment débuter dans la thérapie de la main

5 mars 2019

J'ai commencé l'école d'ergothérapie en sachant que je voulais faire de la pédiatrie. J'ai tout mis en place pour constituer mon CV en vue de mon premier emploi de thérapie en pédiatrie. En cours de route, j'ai effectué un stage clinique de 3 mois en thérapie de la main à la Mayo Clinic de Scottsdale. Cette expérience a éveillé mon intérêt pour les mains. 13…

En savoir plus

ENLÈVEMENT DU POUCE CHEZ LES PATIENTS SOUFFRANT D'ARTHRITE CMC ? COMMENT MESURER ?

28 mars 2021

Article Review ENLÈVEMENT DU POUCE CHEZ LES PATIENTS SOUFFRANT D'ARTHRITE CMC ? COMMENT MESURER ? Corey McGee PhD, OTR/L, CHT , Virginia O'Brien OTD, OTR/L, CHT , Jennifer Skye MS, OTR/L, CHT , Katherine Wall MOT, OTR/L , Thumb Carpometacarpal Palmar et CMC Radial Abduction chez les adultes atteints de Douleurs articulaires carpométacarpiennes du pouce : fiabilité et précision inter-évaluateurs de…

En savoir plus

Lésions courantes du nerf médian

12 février 2022

Lésions courantes du nerf médian Par : Madison Mott Le saviez-vous !? Outre la compression nerveuse des membres supérieurs la plus courante, le syndrome du canal carpien (CTS), il existe plusieurs autres lésions du nerf médian. Syndrome du pronateurCompression du nerf médian entre les deux têtes du rond pronateur. Résultat d’une préhension violente et récurrente, d’une rotation de l’avant-bras ou d’une flexion du coude. Les signes incluent…

En savoir plus
Enveloppe_1

Inscrivez-vous pour recevoir des mises à jour directement dans votre boîte de réception !

Inscrivez-vous avec nous et nous vous enverrons régulièrement des articles de blog sur tout ce qui concerne la thérapie des mains, des notifications chaque fois que nous mettons en ligne de nouvelles vidéos et tutoriels, ainsi que des documents, des protocoles et d'autres informations utiles.