Les effets de la thérapie par ventouses comme nouvelle approche dans la prise en charge physiothérapeutique du syndrome du canal carpien

Revue de l'article par : Rachel Reed

Mohammadi, S., Roostayi, MM, Naimi, SS et Baghban, AA (2019). Les effets de la thérapie par ventouses comme nouvelle approche dans la prise en charge physiothérapeutique du syndrome du canal carpien. Physiotherapy Research International : la revue des chercheurs et cliniciens en physiothérapie, 24(3), e1770. https://doi.org/10.1002/pri.1770

Le maigre :

Le but de cet essai contrôlé randomisé était de déterminer l'effet clinique de la thérapie par ventouses sur les patients atteints du syndrome du canal carpien (CTS). Ventouses pour canal carpien est l’application d’une pression négative sur la peau, ce qui entraîne la libération du tissu myofascial et cicatriciel et une diminution de la raideur cutanée. En cas de CTS, les ventouses peuvent aider à éliminer la pression sur le nerf médian et améliorer la fonction viscoélastique des tissus nerveux, le flux sanguin et la conduction nerveuse.

Dans les mauvaises herbes :

Il s'agissait d'un essai clinique randomisé portant sur 56 participants ayant reçu un diagnostic de CTS. Les participants, âgés de 18 à 60 ans, ont été répartis à parts égales en groupes test et contrôle. La gravité de leurs diagnostics de CTS n'était pas un facteur lors de la répartition des participants dans ces groupes.

Dans le groupe de contrôle, 28 participants ont été traités avec un traitement de routine, comprenant une stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS) et ultrason. Les modalités TENS et échographiques étaient standardisées et cohérentes entre les deux groupes.

Dans le groupe d'essai, les 28 autres participants ont été traités avec une thérapie de routine (y compris TENS et ultrasons) en plus de la thérapie par ventouses. La thérapie par ventouses a été standardisée pour inclure une pompe manuelle pour la pression négative, un gobelet en plastique de 3 cm de diamètre avec une interface en silicone et un manomètre calibré pour mesurer de manière cohérente la pression de l'air utilisée dans le système. Les ventouses ont été utilisées sur le poignet pendant 4 minutes à une pression de 50 mmHg, et elles ont été déplacées le long du trajet nerveux pendant traitement afin de couvrir toutes les zones du poignet.

Les mesures utilisées pour déterminer les effets de la thérapie par ventouses étaient l'échelle de gravité des symptômes, l'échelle d'état fonctionnel, la latence sensorielle distale et la latence motrice distale. Les chercheurs ont utilisé le questionnaire sur le syndrome du canal carpien de Boston pour déterminer la gravité des symptômes, tels que la douleur et l'engourdissement, ainsi que l'état fonctionnel des participants. L'électromyographie a été utilisée pour évaluer la latence distale. Le traitement s'est déroulé pendant 10 séances, en jours alternés, et les participants ont été évalués avant le début du traitement et à nouveau à la fin de la dernière séance. Traitement inclus en utilisant points de ventouses pour le canal carpien.

Les chercheurs ont déterminé que les participants du groupe test ayant reçu une thérapie par ventouses présentaient une amélioration significative de la gravité des symptômes (p = 0,006) et une diminution significative de la latence sensorielle distale (p = 0,007) par rapport au groupe témoin. Cependant, il n’y avait pas de différence moyenne statistiquement significative en termes d’état fonctionnel ou de latence motrice distale entre les deux groupes. 

Le ramener à la maison :

Étant donné que l'étude a révélé que l'incorporation de la thérapie par ventouses a démontré une diminution significative de la gravité des symptômes, la thérapie par ventouses doit être considérée comme une intervention pratique et peu coûteuse pour améliorer le traitement des patients atteints du SCC (ventouses pour douleur à la main). Cependant, la thérapie par ventouses ne devrait pas être le traitement principal du SCC, car il n’a pas été démontré qu’elle améliore l’état fonctionnel.

Cette étude a été bien contrôlée en termes de cohérence des variables et des modalités de traitement, et les chercheurs ont standardisé l'utilisation du TENS et de l'échographie avec les groupes test et témoin. Malheureusement, la taille de l’échantillon était relativement petite. Étant donné que la gravité du SCC des participants n'était pas un facteur de répartition entre les groupes test ou témoin, un groupe peut avoir eu plus de patients présentant des présentations sévères de SCC, ce qui a pu fausser les données. De plus, si un participant souffrait d’un CTS bilatéral, les chercheurs considéraient chaque main comme un « participant » distinct, sans tenir compte du fait que l’individu pouvait souffrir d’une inflammation chronique ou de conditions préexistantes affectant le développement d’un CTS bilatéral et faussant ainsi les données. Il s'agit d'une bonne étude dans l'ensemble, et c'est la seule étude (en 2019) qui aborde la thérapie par ventouses avec CTS (thérapie par ventouses pour le syndrome du canal carpien). Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer l’efficacité de la thérapie par ventouses en tant que modalité de traitement pour les personnes atteintes du SCC.