Protocole de réparation des tendons extenseurs (zones 4-7) : mouvement actif contrôlé immédiat (ICAM)

Howell, JW, Merritt, WH et Robinson, SJ (2005). Suivi de mouvement actif contrôlé immédiat Réparation des tendons extenseurs des zones 4 à 7. Journal de main thérapie: 18, 182-90.

Le maigre- Pendant des années, l'immobilisation était la procédure standard suite à des blessures aux tendons extenseurs dans les zones 4 à 7. Comme prévu, l'immobilisation a entraîné de longs temps de rééducation, des raideurs articulaires et des adhérences tendineuses conduisant souvent à des procédures de capsulotomie ou de ténolyse. Cette étude visait à proposer une alternative, en utilisant un protocole de mouvement actif contrôlé immédiat (ICAM) avec un programme d'orthèse en deux parties (Protocole tendon extenseur ICAM). Au total, 140 patients ont participé à l'étude

Dans les mauvaises herbes- Chaque participant a suivi un parcours en trois phases désintox protocole.

Phase 1 : Les participants ont porté l'orthèse en deux parties pendant 21 jours, qui consistait en une orthèse de joug sur les doigts concernés avec la ou les articulations MP en extension de 15 à 20 degrés, et une orthèse de poignet palmaire avec le poignet placé en extension de 20 à 20 degrés. 25 degrés d'extension.

Phase 2 : les participants portaient l'orthèse de joug à tout moment et l'orthèse de poignet lors de tâches de type moyen à intensif pendant les jours 22 à 35 après la chirurgie.

Phase 3 : Les participants devaient décharger entièrement l'orthèse de poignet et n'utiliser l'orthèse à joug que pendant 36 à 49 heures après la chirurgie. Toutes les orthèses étaient d/c 49 jours après la chirurgie.

Le protocole est une option lorsqu'un chiffre est affecté ou deux chiffres si ce n'est IF+LF ou RF+SF. Il n'est pas recommandé pour les implication à 3-4 chiffres.

Résultats : Aucun retard d'extension n'a été trouvé chez 114 patients, et aucune perte terminale de flexion n'a été trouvée chez 111 patients. Les patients ayant constaté un certain retard d’extension ou une perte de flexion terminale étaient des lésions tendineuses complexes. La force de préhension au moment de la décharge était en moyenne de 85% de la main non blessée. Aucune complication telle qu'une rupture de tendon, une infection ou un syndrome douloureux n'est survenue. Aucune intervention chirurgicale secondaire telle qu'une ténolyse ou une capsulotomie n'a été nécessaire.

Le ramener à la maison- Cette étude a démontré que les patients présentant des lésions des tendons extenseurs dans les zones 4 à 7 peuvent effectuer en toute sécurité un mouvement actif contrôlé immédiat à l'aide d'un attelle de joug sur les doigts et une orthèse d'extension du poignet, chacune avec des degrés d'extension spécifiés. D'excellents résultats comprenaient une réduction du décalage des extenseurs, un retour de la force, un retour au travail moyen en 18 jours et une sortie moyenne de sept semaines. 

Compte tenu des essais approfondis de tests anatomiques sur cadavres de cette étude, de la grande taille de l'échantillon de patients, des critères d'inclusion spécifiques avec une documentation des différentes complexités des blessures tendineuses au sein de son échantillon et de l'analyse transparente des données, il s'agit d'une source fiable pour informer votre pratique. Des tutoriels détaillés avec des images sur la fabrication de l'orthèse en deux parties sont également inclus dans le texte.