Thérapie miroir vidéo-augmentée pour la rééducation des membres supérieurs après un AVC

Kim, H., Kim, J., Jo, S., Lee, K., Kim, J. et Song, C. (2023). Thérapie miroir vidéo augmentée pour la rééducation des membres supérieurs après accident vasculaire cérébral: un essai contrôlé randomisé. Journal de neurologie, 270(2), 831-842.

Revue d’article : Shannon Skowbo

Le maigre : Cet essai contrôlé randomisé en simple aveugle visait à évaluer les effets de la thérapie par le miroir pour accident vasculaire cérébral patients utilisant un dispositif vidéo-augmenté (MTVAD) sur des tâches de préhension et sur la fonction motrice des membres supérieurs par rapport au traditionnel thérapie par le miroir (TMT). TMT a certaines limites. Cela nécessite des mouvements bilatéraux puisque le membre non affecté produit l'illusion, favorise des postures asymétriques pour permettre la visualisation du reflet et présente des écarts entre l'exécution du mouvement et le retour visuel. Kim et coll. (2023) explore une nouvelle méthode thérapeutique utilisant le MTVAD pour cibler les limitations susmentionnées du TMT. 

Dans les mauvaises herbes : Critères d'inclusion inclus pour la première fois accident vasculaire cérébral patients avec hémiplégie au cours des 12 mois précédents, déficience motrice légère à modérée, déterminée par les scores des membres supérieurs de 26 à 56 à l'évaluation Fugel Myer (FMA), la capacité à comprendre et à suivre des instructions simples et un score supérieur ou égal à 21 à l'évaluation Version coréenne du mini-examen de l'état mental. Les critères d'exclusion comprenaient les troubles psychiatriques ou la démence, les troubles orthopédiques, l'apraxie ou l'héminégligence et une expérience antérieure en thérapie miroir. Les participants ont été répartis au hasard dans l'un des trois groupes suivants : MTVAD, TMT ou groupe témoin (réadaptation conventionnelle). MTVAD et TMT ont été réalisés 30 minutes par jour, 5 fois par semaine, pendant 4 semaines. Le groupe témoin a reçu une rééducation conventionnelle 60 minutes par jour, 5 fois par semaine, pendant 4 semaines. MTVAD et TMT ont reçu le même montant de rééducation conventionnelle que le groupe témoin. Les mesures des résultats comprenaient une variété de paramètres cinématiques au cours d'une tâche de portée pour saisir, des sous-scores des membres supérieurs au FMA et des sous-scores des membres supérieurs au test de fonction manuelle (MFT). 36 participants ont été inclus dans l’analyse statistique. 

Le ramener à la maison : Le groupe MVTAD a montré des améliorations significativement plus importantes que les groupes TMT et témoin en termes de temps de mouvement, de vitesse maximale et de déplacement du tronc. Cela signifie que le groupe MVTAD pourrait effectuer les tâches de préhension plus rapidement, plus efficacement et avec un tronc plus droit. Le MVTAD a également montré des améliorations significativement plus importantes que le groupe TMT dans les sous-scores FMA pour l'épaule, le coude et l'avant-bras et les sous-scores MFT pour l'épaule. Les améliorations des paramètres cinématiques suggèrent que MTVAD « a favorisé de meilleures performances et membre supérieur capacité de contrôle moteur pendant le mouvement de portée pour saisir par rapport au TMT chez les patients avec accident vasculaire cérébral» (Kim et al., 2023, p. 838). 
Notation: Globalement, cette étude a reçu une note de 4/5. La mise en aveugle pré et post-test, la randomisation et la taille de l'échantillon cliniquement significative indiquent que l'étude a une forte validité interne. Cependant, ces résultats ne peuvent être généralisés qu’à accident vasculaire cérébral les patients qui sont dans l'année suivant leur premier accident vasculaire cérébral avec seulement des déficits moteurs légers à modérés.