Comment le diabète affecte les résultats de la chirurgie du canal carpien

Critique d'article par Preston Lake
Moradi, A., Sadr, A., Ebrahimzadeh, MH, Hassankhani, GG et Mehrad-Majd, H.
(2020). Le diabète sucré modifie-t-il les résultats de la libération du canal carpien ? Preuves issues de
une revue systématique et une méta-analyse. Journal of Hand Therapy, 33(3),
394–401. https://doi.org/10.1016/j.jht.2020.01.003

Le maigre :
L’objectif de cette étude était de passer en revue systématiquement la littérature actuellement disponible pour caractériser
les différences dans les résultats cliniques, fonctionnels et neurophysiologiques des interventions chirurgicales
décompression pour diabétique et les patients non diabétiques atteints Tunnel carpien syndrome du canal carpien (SCC). Le
les auteurs ont cherché à clarifier les résultats contradictoires des études antérieures sur ce sujet.

Dans les mauvaises herbes :
Cette méta-analyse a examiné 10 articles répondant aux critères d'inclusion et à la pertinence de l'étude avec 446
patients diabétiques et 2 423 patients non diabétiques traités par décompression chirurgicale pour syndrome du canal carpien. Toutes les études
Cette revue comprenait des cohortes dont 2 étaient rétrospectives et 7 étaient prospectives.
L'âge moyen des patients diabétiques était de 57,8 ans et celui des patients non diabétiques de 54,8 ans. Toutes les études étaient incluses.
résultats rapportés à l'aide du questionnaire sur le canal carpien de Boston (BCTQ), Quick Disability of the
Bras, épaule et main (QuickDASH) ou avec étude de conduction nerveuse. De plus, des études
n'ont été inclus que si les patients ont subi une libération chirurgicale ouverte ou endoscopique avec une durée de 6 mois
suivi. Toutes les études incluses dans cette revue étaient des cohortes, dont deux rétrospectives et sept
être prospectif.

Principales conclusions

• Il n’y avait pas de différences significatives entre les patients non diabétiques et diabétiques
  pour les études rapportant les résultats à l'aide du Quick DASH et du BCTQ
  
• Il n’y avait pas de différences significatives entre les patients non diabétiques et diabétiques
  avec des études de conduction motrice des nerfs médian et cubital
  
• Les patients non diabétiques ont eu des résultats significativement meilleurs en matière de conduction sensorielle
  à la fois le segment du poignet à la paume et le segment du poignet au majeur.
  
• Le taux d’infections des plaies du site chirurgical était légèrement plus élevé chez les diabétiques.
  patients, mais les résultats n’étaient pas statistiquement significatifs.

Le ramener à la maison :
Les résultats de cette étude révèlent des bénéfices égaux de la chirurgie de décompression du CTS en ce qui concerne
symptômes et fonctions après l'intervention. Les auteurs constatent que les patients diabétiques
Les patients subissant une chirurgie de décompression du SCC peuvent s'attendre aux mêmes bénéfices cliniques que les patients non diabétiques. Il est suggéré que le niveau plus élevé de dysfonctionnement sensoriel chez les diabétiques
un patient ayant subi une chirurgie de décompression est associé à un diabète préexistant
neuropathie.
Note : 3/5
Il s'agissait d'une étude de haut niveau (méta-analyse) incluant des résultats cliniques validés.
mesures et évaluation des biais de publication. Les auteurs ont présenté une question clinique claire avec une
section méthodologique facile à suivre et sans erreur. Cette étude a été limitée par son manque de
essais contrôlés randomisés, suivis courts et absence de prise en compte de la neuropathie diabétique
impact sur les résultats.