Utilisation de gants de compression pour les fractures du radius distal

Utilisation de gants de compression pour Distal Fractures du rayon

Miller-Shahabar, I., Schreuer, N., Katsevman, H., Bernfeld, B., Cons, A., Raisman, Y. et Milman, U. (2018). Efficacité des gants de compression dans le réhabilitation des fractures du radius distal : étude contrôlée randomisée. Journal américain de médecine physique et de réadaptation, 97(12), 904-910.

Par Bretagne Carrie

Le maigre

Les fractures du radius distal sont une blessure courante des membres supérieurs à tous les âges et représentent 18% des fractures chez les personnes âgées qui sont le plus souvent dues à une chute. Les symptômes comprennent des douleurs, un gonflement, une diminution de la ROM et une raideur articulaire qui peuvent constituer un défi pour l'exécution des tâches quotidiennes. Le traitement comprend des techniques de rééducation telles que les étirements et le renforcement ; cependant, quelques études récentes ont examiné les effets des vêtements de compression comme moyen de réduire l'enflure et d'augmenter les résultats fonctionnels. Avant l'étude réalisée par Miller-Shahabar et al. (2018), deux études ont examiné les effets du port d'un gant de compression pendant la récupération d’une fracture du radius distal (Harris et al., 2011 ; Schuler et al., 2011). Une étude a examiné l'effet de l'utilisation d'un gant de compression sous le pansement chirurgical immédiatement après une stabilisation chirurgicale du radius distal. L'autre étude a examiné les effets de l'utilisation d'un gant de compression pendant la phase de rééducation d'une fracture du radius distal. Les deux études ont conclu que le gonflement et la fonction s'amélioraient ; cependant, l'étude chirurgicale n'a mesuré les effets du gant de compression que pendant la phase d'immobilisation et l'étude de rééducation n'a pas pris en compte la douleur ou l'amplitude de mouvement (ROM). Ainsi, le but de l'étude suivante est d'évaluer les effets du port d'un gant de compression sur mesure pendant la phase de rééducation d'une fracture du radius distal afin d'obtenir des résultats fonctionnels accrus avec l'ajout de la douleur, de la fonction et de la ROM rapportées. .

Dans les mauvaises herbes

Cette étude était un essai clinique prospectif randomisé mené en Israël pour évaluer l'efficacité de l'utilisation de gants de compression pour gonflement après une intervention chirurgicale (sur mesure) installé par un ergothérapeute comme mesure de rééducation standard pour les adultes se remettant d'une fracture du radius distal. L'étude s'est déroulée sur une période d'un an et comprenait 35 participants âgés de 30 à 86 ans. Les participants inclus dans l'étude venaient de terminer la phase d'immobilisation du traitement, présentaient au moins deux symptômes de douleur, de ROM limitée, de gonflement. , ou des limitations fonctionnelles, et ont démontré la capacité de comprendre et de signer un formulaire de consentement éclairé. Les participantes étaient exclues si elles étaient enceintes, avaient des antécédents de lymphœdème, une blessure antérieure à la main affectée ou toute pathologie rhumatismale, neurologique, vasculaire ou rénale en cours.

Les participants ont ensuite été divisés en deux groupes : un groupe d'intervention (n = 18) et un groupe témoin (n = 17). Le groupe d'intervention a reçu un gant de compression sur mesure fourni par COMAR qui appliquait une pression de 20 à 30 mm Hg et devait être porté 10 heures par jour pendant 6 semaines en plus d'un traitement de rééducation qui avait lieu deux fois par semaine. pour des séances de 30 minutes. Le groupe témoin n'a reçu qu'un traitement de rééducation. Le traitement de rééducation comprenait des exercices actifs de ROM des mains et des poignets, des activités de motricité fine et un entraînement de force progressif.

Les évaluations ont été mesurées à trois intervalles (T₁, T.₂, et T₃). T₁ a été évalué 7 à 10 jours après le retrait de l'immobilisation, T₂ a été évalué 2 semaines après T₁, et T₃ a été évalué un mois après T₂. Les mesures des résultats évaluaient le gonflement des doigts, de la main et du poignet ; ROM des doigts et du poignet ; force de préhension, douleur et fonctionnement autodéclarés PRWE, ROM dynamique utilisant le système de thérapie physique HandTutor (groupe d'intervention uniquement) et la contribution du gant (groupe d'intervention uniquement). La figure 1 fournit une image de l’évaluation dynamique de la ROM.

Fig.1 Système HandTutor utilisé pour mesurer la ROM dynamique dans le groupe d'intervention.

Les résultats indiquent des résultats plus significatifs entre T₁ et T₂ pour le gonflement et la ROM entre le groupe d'intervention et le groupe témoin, et des résultats plus significatifs tout au long de toutes les périodes d'évaluation pour la douleur, la fonction et la participation. Aucune différence significative n’a été trouvée pour la force de préhension. Dans le groupe d'intervention, des différences significatives ont été obtenues pour la ROM dynamique du poignet et des doigts à toutes les périodes d'évaluation, la plus grande différence étant à T.₁. De plus, le groupe d'intervention n'a signalé aucun effet indésirable, comme le montre la figure 2. Les tableaux 2 et 3 représentent des résultats plus explicites liés à la douleur, à la fonction et à la ROM entre les deux groupes. 

Fig 2. Rapports des participants sur la contribution des gants de compression.

Le ramener à la maison

Sur la base des résultats de cette étude, la combinaison du port gants de compression après une opération de la main avec des exercices de rééducation contribue positivement aux résultats des fractures du radius distal en ce qui concerne la douleur, l'enflure et la ROM. Il est suggéré que les chirurgiens, les médecins et les thérapeutes envisagent d'incorporer des gants de compression dans le programme de traitement des fractures du radius distal. En outre, il est important de prendre en compte les limites de cette étude, notamment la petite taille de l'échantillon et l'absence de mise en aveugle, qui auraient pu avoir un impact sur les résultats de cette étude. 

Références supplémentaires :

Harris, LC, Cole, AL, Monroe, PC, Chancey, JA et Shuler, MS (2011). Le gant de compression peut réduire les complications secondaires à une fracture du radius distal. Journal de thérapie de la main, 24(4), 383-384.

Shuler, MS, Cole, AL, Monroe, PC, Harris, LC, Chancey, JA et Robinson, MA (2011). Le gant de compression peut réduire les complications secondaires aux fractures du radius distal : preuves de niveau 1. Journal de chirurgie de la main, 36(8), 31-32.