糖尿病如何影响腕管手术结果

Preston Lake 的文章评论
Moradi, A.、Sadr, A.、Ebrahimzadeh, MH、Hassankhani, GG 和 Mehrad-Majd, H.
（2020）。糖尿病会改变腕管松解术的疗效吗？证据来自
系统综述和荟萃分析。《手部治疗杂志》，33(3)，
394–401。https://doi.org/10.1016/j.jht.2020.01.003

瘦子：
本研究的目的是系统地回顾当前可用的文献，以描述
手术的临床、功能和神经生理结果的差异
减压 糖尿病患者 和非糖尿病患者 腕管 综合症（CTS）。
作者试图澄清先前关于该主题的研究中所发现的矛盾的结果。

在杂草丛中：
这项荟萃分析回顾了 10 篇符合纳入标准和研究相关性的文章，其中 446
糖尿病患者和 2423 名非糖尿病患者接受腕管综合征手术减压治疗。所有研究
本综述纳入了 2 个回顾性队列研究和 7 个前瞻性队列研究。
糖尿病患者平均年龄为57.8岁，非糖尿病患者平均年龄为54.8岁。所有研究均纳入
使用波士顿腕管问卷 (BCTQ) 报告的结果，快速残疾
手臂、肩部和手部 (QuickDASH) 或神经传导研究。此外，研究
仅当患者接受开放手术或内镜手术松解并接受 6 个月
后续研究。本综述纳入的所有研究均为队列研究，其中 2 项为回顾性研究，7 项为
具有前瞻性。

主要发现

• 非糖尿病患者和糖尿病患者之间没有显著差异
  对于使用 Quick DASH 和 BCTQ 报告结果的研究
  
• 非糖尿病患者和糖尿病患者之间没有显著差异
  正中神经和尺神经的运动传导研究
  
• 非糖尿病患者的感觉传导结果明显更好
  手腕至手掌部分和手腕至中指部分。
  
• 糖尿病患者的手术部位伤口感染率略高
  患者，但结果并不具有统计学意义。

把它带回家：
本研究结果发现 CTS 减压手术在以下方面具有同等益处
术后症状和功能。作者发现，糖尿病患者
接受CTS减压手术的患者可以预期获得与无糖尿病患者相同的临床益处。有人提出，糖尿病患者感觉功能障碍水平较高
接受减压手术的患者与先前存在的糖尿病有关
神经病变。
评分：3/5
这是一项高水平的研究设计（荟萃分析），其中包括经过验证的临床结果
测量和出版偏见评估。作者提出了一个明确的临床问题，并
易于理解且无错误的方法论部分。本研究的局限性在于缺乏
随机对照试验、短期随访以及未能解释糖尿病神经病变
对结果的影响。