保守治疗和夹板固定治疗第一次 CMC OA 的有效性

Tsehaie, J.、Sprekraijse, K.、Wouters, R.、Slijper, H.、Feitz, R.、Hovious, S. 和 Selles, R. (2018)。结果 手 日常实践中腕掌骨关节炎的矫形器和手部治疗：一项前瞻性队列研究。 美国手外科学会, 1-11.

瘦者： 非手术方法（手部治疗和矫形器）通常是治疗 CMC 骨关节炎的首选方法。然而，没有太多确凿的证据证明这种方法的有效性。尽管接受了非手术方法，但有些人最终还是接受了手术。这项前瞻性队列研究的主要目的是确定有效的手部治疗和固定矫形器 实际上 用于 CMC 骨关节炎（CMC疗法).

本文通过大样本量、为期 12 个月的干预和延长的随访期，研究了是否应在手术干预之前进行非手术干预。事实证明，矫形器的使用和定期手部治疗可以减轻疼痛并增强功能。 CMC研究. 

在杂草丛中：在这项研究中，Tsehaie 等人。 (2018) 描述了荷兰 11 个地点的 809 名 CMC 关节炎患者接受手部治疗和矫形器使用的结果。研究人员利用这项研究来描述非手术手部治疗和矫形器的效率以及该人群从非手术方法到手术方法的转换率。

符合纳入标准的参与者在 2011 年至 2014 年间在门诊手部治疗诊所接受评估并诊断为 CMC OA。 809 名参与者中只有 122 人完成了所有后续措施。然而，所有 809 例患者的手术数据均可用。 

本研究的第 1 阶段（第 0-6 周）包括以下说明： CMC矫形器 每天 24 小时佩戴，进行强调拇指位置和运动范围的手部治疗课程。

这项研究的第 2 阶段（第 7-12 周）开始根据疼痛和 CMC 稳定性的报告酌情逐步淘汰矫形器的使用。在第二阶段，手部治疗课程也开始逐步取消，更多地强调家庭锻炼计划。 

本研究的结果测量是在基线、6 周、3 个月和 12 个月时记录的。这些措施包括疼痛的视觉模拟量表和用于自我报告功能的密歇根手部问卷。除了这些结果之外，每位参与者在 3 个月后与他们的手外科医生进行了后续预约，以确定是否建议对其 CMC OA 进行手术。 

本研究中的 809 人中，有 124 人被确定接受过 CMC OA 手术。  

疼痛：经过 12 个月的 CMC OA 非手术干预后，观察到疼痛明显减轻。但值得注意的是，大部分进展发生在前 6 周内。 

据报告，对于参加研究的患有严重疼痛的个体，疼痛显着减轻。然而，对于那些没有太多疼痛的人来说，疼痛实际上会增加。这可能是由于干预措施提高了认识。

功能：本研究中个体的功能在 6 周后显着改善。然而不幸的是，当 12 周时再次测量时，这种显着性并没有得到维持。

把它带回家： 

经过平均 2.2 年的随访，接受非手术治疗 CMC 骨关节炎的患者中只有 15% 转为手术治疗 治疗。对于那些没有接受手术的人来说，非手术干预显示出疼痛的显着减轻和功能的改善。  

与之前的证据一致，观察到大部分疼痛减轻发生在治疗的前六周；然后再进行维护。请记住，在最初的 6 周内，每天都整天佩戴矫形器。 

在研究开始时报告“更多”疼痛和“更少”功能的个体最终进入手术室的可能性稍高。然而，最初，对于那些没有接受手术但疼痛程度较高的患者来说，干预后疼痛减轻最显着。 

评分：4 分（满分 5 分）

这项研究的优势包括样本量大以及自然环境。不幸的是，“自然”环境也有弱点，包括不依从性、退出率增加以及治疗疗程之间的不一致。 

尽管存在上述缺点，但研究人员在这方面做得很好。该研究支持将手部疗法作为 CMC 骨关节炎的初始治疗方法。它应该为您的手部治疗师提供信心，努力为您的客户提供最好的护理。