桡神经麻痹:导致手腕下垂的瘫痪

桡神经麻痹-治疗

  • 解剖学: 这 桡神经 从臂丛神经后索出发,沿手臂后部向下走行,向前穿过肱骨桡沟,通过桡骨隧道到达肘外侧,位于旋后肌下方,并沿着前臂外侧走行。 桡神经 沿着手臂,它容易受到不同类型的神经损伤。包括 桡神经 瘫痪、轻瘫或 麻痹 影响受支配的肌肉 桡神经. 腕下垂是 桡神经 腕部伸肌全部由 桡神经
  • 患者入院时需要注意什么:
    • 患者可能表现为无法伸展手腕和手指。他们还可能出现前臂背部感觉异常和手部 1-3 和 4 的一半手指近端背部麻木。如果手臂受压或受伤较多,肘部也可能无法伸展。
    • 不同的受压部位 桡神经 这可能导致不同的表现和运动和感觉输入的限制,然而治疗 桡神经 麻痹一般非常相似
  • 治疗的重点是什么?
    • 预防肌肉萎缩: 由于神经受损,腕部(可能还有肘部)伸肌无法发力。这会导致肌肉萎缩。这对于我们在治疗中关注以防止肌肉质量损失非常重要。解决萎缩的一种方法是对手指和腕部伸肌使用 NMES。这有助于肌肉在我们努力恢复手臂功能时保持活跃。
  • 夹板固定 一种方法是简单的腕关节屈曲支架,第二种方法是“桡神经麻痹”夹板,它由弹性带制成,缠绕在第一指骨的 2-5 指掌侧,以帮助伸展。但带子的弹性特性允许手指主动弯曲。 
  • PROM 预防挛缩: 桡神经麻痹会使所有腕部和手指伸肌无力。当这些肌腱受到影响时,腕部屈肌会开始缩短,而前臂背侧没有反作用力。这会导致手臂以屈肌模式挛缩,使手部功能下降。为了防止这种情况发生,治疗师应在治疗期间包括腕部/手指/肘部的 PROM 伸展(取决于压迫部位)。 
  • 功能性手部使用:管理患手的功能对于提高职业独立性至关重要。治疗活动应侧重于抓握模式、双侧整合、日常生活活动和重返工作岗位的任务。相关任务可能包括:
    • 扣钮 
    • 双手协调任务(例如串珠)
    • 手动操作/翻译任务
  • 大手臂动作: 了解到桡神经麻痹等损伤会对患臂的使用产生影响,大幅度的手臂运动可以帮助促进神经的滑动并使手臂流畅地运动。 

2 评论

  1. nisha patel于 9 月 9, 2024 于 10:09 上午

    嗨,我只想问一下……如果神经还没有再生到手腕和手指伸肌,使用 NMES 还是个好主意吗?我认为它可能会损伤神经?

    如果神经允许进行一些运动募集,则可以确定 NMES。

    • Miranda Materi于 10 月 20, 2024 于 8:29 上午

      我不知道有任何研究表明 NMES 会损害神经。

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