桡神经麻痹：导致手腕下垂的瘫痪

桡神经麻痹-治疗

• 解剖学： 这 桡神经 从臂丛神经后索出发，沿手臂后部向下走行，向前穿过肱骨桡沟，通过桡骨隧道到达肘外侧，位于旋后肌下方，并沿着前臂外侧走行。 桡神经 沿着手臂，它容易受到不同类型的神经损伤。包括 桡神经 瘫痪、轻瘫或 麻痹 影响受支配的肌肉 桡神经. 腕下垂是 桡神经 腕部伸肌全部由 桡神经. 
• 患者入院时需要注意什么：
  • 患者可能表现为无法伸展手腕和手指。他们还可能出现前臂背部感觉异常和手部 1-3 和 4 的一半手指近端背部麻木。如果手臂受压或受伤较多，肘部也可能无法伸展。
  • 不同的受压部位 桡神经 这可能导致不同的表现和运动和感觉输入的限制，然而治疗 桡神经 麻痹一般非常相似

• 治疗的重点是什么？
  • 预防肌肉萎缩： 由于神经受损，腕部（可能还有肘部）伸肌无法发力。这会导致肌肉萎缩。这对于我们在治疗中关注以防止肌肉质量损失非常重要。解决萎缩的一种方法是对手指和腕部伸肌使用 NMES。这有助于肌肉在我们努力恢复手臂功能时保持活跃。

• 夹板固定:  一种方法是简单的腕关节屈曲支架，第二种方法是“桡神经麻痹”夹板，它由弹性带制成，缠绕在第一指骨的 2-5 指掌侧，以帮助伸展。但带子的弹性特性允许手指主动弯曲。 

• PROM 预防挛缩： 桡神经麻痹会使所有腕部和手指伸肌无力。当这些肌腱受到影响时，腕部屈肌会开始缩短，而前臂背侧没有反作用力。这会导致手臂以屈肌模式挛缩，使手部功能下降。为了防止这种情况发生，治疗师应在治疗期间包括腕部/手指/肘部的 PROM 伸展（取决于压迫部位）。 
• 功能性手部使用：管理患手的功能对于提高职业独立性至关重要。治疗活动应侧重于抓握模式、双侧整合、日常生活活动和重返工作岗位的任务。相关任务可能包括：
  • 扣钮 
  • 双手协调任务（例如串珠）
  • 手动操作/翻译任务
• 大手臂动作： 了解到桡神经麻痹等损伤会对患臂的使用产生影响，大幅度的手臂运动可以帮助促进神经的滑动并使手臂流畅地运动。