骨间肌肉紧度测试

2012年5月第19期

骨间肌肉紧度测试

Judy Colditz，OT/L，CHT，FAOTA

骨间肌肉紧度测试——您做对了吗？

常用术语“内在紧度测试”是一个用词不当，因为它描述了专门为测试骨间肌肉的紧度而设计的操作。骨间肌是小而短纤维的肌肉，包含在掌骨之间的筋膜室内，并且在存在以下情况时更容易发生适应性缩短： 浮肿 与纤细的长纤维蚓状肌相比，其活动能力受到限制。由于骨间肌和蚓状肌的起源和插入不同，因此不能用相同的测试来测试它们。下面描述的测试应该正确地称为骨间肌肉紧度测试。

测试骨间肌紧张度的体位

测试演习
骨间紧密度测试由 Finochietto 于 1920 年首次描述。它包括：
1. 一根手指的 MP 和 PIP 关节被动屈曲（MP 关节在径向和尺骨上处于中立位置），同时观察/测量 PIP 关节被动屈曲范围。
2. MP 关节被动伸展（MP 关节处于中立位），同时 PIP 关节被动屈曲，同时观察/测量 PIP 关节被动屈曲的范围。

排除 DIP 接头

在Finochietto的原始文章中，DIP接头并未包含在测试中。由于骨间肌主要通过斜纤维延伸 PIP 关节，斜纤维终止于中央滑动插入处 远端 对于 PIP 关节，PIP 关节的屈曲需要骨间肌的伸长。不幸的是，许多治疗师和外科医生都被教导将 DIP 关节纳入测试中，这是一种不正确的技术。

MP 接头延伸多远？

Finochietto 的描述中未定义的一个变量是被动 MP 关节伸展的程度。如果您被动地将正常活动手指的 MP 关节过度伸展到绝对最大值，则会产生对被动 PIP 关节弯曲的阻力。

相反，我们大多数人都能够主动过度伸展我们的 MP 关节，同时主动保持 IP 关节完全弯曲，这证明我们可以将骨间肌拉长到 MP 关节零伸展位置之外。那么测试时MP关节的理想位置是什么呢？

解决这一困境的最佳解决方案是仔细检查对侧手指（只要它未受累/未受伤），以确定 PIP 关节处于最大被动屈曲状态时可能的最大被动 MP 关节伸展。尽管没有数据表明每个人的对侧手指都是相同的，但这仍然是我们为每个患者的每个手指确定 MP 关节理想测试位置的最佳方法。个体之间存在很大范围的正常情况，试图为所有个体标准化这种情况是不现实的。许多临床医生被教导只能将 MP 关节置于 0 度伸展的位置，这对于大多数人来说是次优的测试位置，因此可能导致假阴性结果。
要确定受伤/受累手指的 MP 关节过度伸展多远，请检查对侧未受伤/未受累手指：
1. 同时将 MP 关节被动过度伸展至其容易的最大程度，同时将 PIP 关节保持在其最大被动屈曲状态。测量 MP 关节过度伸展。
2. 这种程度的 MP 关节过度伸展是受伤手指 MP 的理想测试位置。

测试何时呈阳性？
要使测试呈阳性，必须满足的唯一问题是：“MP 伸展时是否可以表现出比弯曲时更少的 PIP 弯曲？”如果您回答“是”，则测试结果为阳性。

当手指被动运动受限时，我可以测试骨间肌紧张度吗？

常见的临床表现是整个手指僵硬。骨间紧张只是除其他因素外的一个因素 软组织 诸如囊膜紧密度和肌腱附着力等限制。检查者可能会认为有限的被动运动使得骨间肌紧张度测试变得不可能。根据我的临床经验，当存在骨间肌紧张时，即使手指僵硬且被动屈曲有限，当 MP 关节伸展时，很少有人无法识别 PIP 被动屈曲的减少。

要了解 Judy Colditz 和她的团队撰写的更多精彩作品，请查看以下链接

https://bracelab.com/clinicians-classroom/category/clinical-pearls

参考资料/建议阅读
1. Bunnell S. 局部缺血性挛缩，手部。骨关节外科杂志 1953；35A(1):88-101。
2. Finochietto R. Retracción de Volkmann de los músculos intrínsecos de las manos。 Bol Trab Soc Cir，布宜诺斯艾利斯，1920 年；4:31。