桡骨远端骨折后需要治疗吗？

考夫林 T、诺里什 AR、斯卡梅尔 BE、马修斯 PA、南丁格尔 J、奥利弗 BJ。相对比 复原 对非手术治疗的干预 远端 桡骨骨折：有效性的随机对照试验。骨关节杂志，2021Jun；103-B(6)：1033-1039。 doi：10.1302/0301-620X.103B.BJJ-2020-2026.R1.Epub 2021 年 4 月 30 日。PMID：33926211。

瘦子： 桡骨远端骨折的患者在手部治疗领域非常常见。本研究旨在确定治疗的存在在临床上是否必要，或者是否可以通过信息传单或视频作为治疗的一部分轻松满足桡骨远端骨折患者的治疗需求。 桡骨远端骨折康复.

杂草丛中： 

这项研究涉及 95 名年龄在 18 岁至 70 岁之间的个体，他们接受了为期 6 周的非手术治疗桡骨远端骨折。该研究的目的是比较提供手部治疗服务的有效性 桡骨远端骨折家庭锻炼计划 与石膏去除时的信息传单与信息视频相比。

视频和传单包含有关相同七个练习的说明。该视频可以通过 youtube 或 DVD 观看，超过 4 个会话。传统的面对面 治疗 疗程在石膏拆除后开始，持续 6 小时–几周。 

在基线、干预后 6 周和 1 年进行 DASH、DASH 工作量表、手腕活动度和握力测量。基线从石膏拆除后开始，所有参与者的时间为 5-7 周。 

最初的 120 名参与者中； 21 人失访，30 人收到建议传单，32 人收到建议视频，33 人接受面对面治疗。 

168 名患者因一系列并发症被排除在研究之外，其中包括石膏后僵硬，导致他们无法将手平放在桌面上。在纳入的患者中，另有 15 名患者因畸形愈合和掌腱膜挛缩症等并发症而被排除在研究之外。

上面列出的结果 仅有的 DASH 工作子量表提供了支持面对面治疗与传单治疗的显着差异。这些差异仅在 6 周时才显着。 

把它带回家： 

我们对这项研究有几个担忧：

包含/排除： 最初有 168 名参与者被排除在外，随着研究的进展，又添加了 15 名参与者。那些患有僵硬、畸形愈合和其他排除标准的人正是从面对面治疗中受益最多的人。 

铸造协议： 特别是对于成年人来说，矫形器的使用已成为首选的保护形式。选角对活动性和功能使用施加了更大的限制，并可能导致本研究中所有参与者的限制增加。此外，可拆卸的矫形器还可以在需要时进行早期干预。

年龄范围：  这组人的年龄在 18 岁到 70 岁之间，分布很广。作者引用了 Gutierrez-Espinoza 等人的一篇文章。等人。结果发现，所有措施都表明 60 岁以上的客户受益于亲自拜访。如果能包含按年龄进行统计分析的子类别，以确定按年龄范围和其他人口统计变量划分的有效性，那就太好了。 

面对面会议： 作者并不清楚面对面会议的内容。这是否包括 桡骨远端骨折的作业治疗干预：手法治疗、简单练习、治疗活动、职业适应？此外，传单或视频的 4 次“会议”是否包括额外的互动？如果提供任何说明，这些也可能算作面对面的互动。如果文章中没有包含规范，则很难澄清差异。 

我们的评分：2/5

在桡骨远端骨折领域需要进行更多的研究，我们尊重并感谢这些研究人员为我们现有的知识体系增添了内容。然而，这项研究的结论可能对许多人产生重大影响，并且其方法方面的混杂变量和未解答问题的数量限制了我们的评级。 

未来关于桡骨远端骨折干预措施有效性的研究应包括：年龄分层、有关面对面干预措施性质的详细信息，并应取代矫形器制造的铸造方案（和早期干预措施）。 

古铁雷斯-埃斯皮诺萨 H, 卢比奥-奥亚尊 D, 奥尔金-韦尔塔 C, 古铁雷斯-蒙克卢斯 R, 斑托-贝壳 S, 加纳-赫维亚斯 G。桡骨远端骨折患者的监督物理治疗与家庭锻炼计划：一项单盲随机临床研究。 J汉德瑟。 2017；30(3)：242–252。