桡神经麻痹-治疗
- 解剖学： 这 桡神经 从臂丛神经后索出发，沿手臂后部向下走行，向前穿过肱骨桡沟，通过桡骨隧道到达肘外侧，位于旋后肌下方，并沿着前臂外侧走行。 桡神经 沿着手臂，它容易受到不同类型的神经损伤。包括 桡神经 瘫痪、轻瘫或 麻痹 影响受支配的肌肉 桡神经. 腕下垂是 桡神经 腕部伸肌全部由 桡神经.
- 患者入院时需要注意什么：
- 患者可能表现为无法伸展手腕和手指。他们还可能出现前臂背部感觉异常和手部 1-3 和 4 的一半手指近端背部麻木。如果手臂受压或受伤较多，肘部也可能无法伸展。
- 不同的受压部位 桡神经 这可能导致不同的表现和运动和感觉输入的限制，然而治疗 桡神经 麻痹一般非常相似
- 治疗的重点是什么？
- 预防肌肉萎缩： 由于神经受损，腕部（可能还有肘部）伸肌无法发力。这会导致肌肉萎缩。这对于我们在治疗中关注以防止肌肉质量损失非常重要。解决萎缩的一种方法是对手指和腕部伸肌使用 NMES。这有助于肌肉在我们努力恢复手臂功能时保持活跃。
- 夹板固定: 一种方法是简单的腕关节屈曲支架，第二种方法是“桡神经麻痹”夹板，它由弹性带制成，缠绕在第一指骨的 2-5 指掌侧，以帮助伸展。但带子的弹性特性允许手指主动弯曲。
- PROM 预防挛缩： 桡神经麻痹会使所有腕部和手指伸肌无力。当这些肌腱受到影响时，腕部屈肌会开始缩短，而前臂背侧没有反作用力。这会导致手臂以屈肌模式挛缩，使手部功能下降。为了防止这种情况发生，治疗师应在治疗期间包括腕部/手指/肘部的 PROM 伸展（取决于压迫部位）。
- 功能性手部使用：管理患手的功能对于提高职业独立性至关重要。治疗活动应侧重于抓握模式、双侧整合、日常生活活动和重返工作岗位的任务。相关任务可能包括：
- 扣钮
- 双手协调任务（例如串珠）
- 手动操作/翻译任务
- 大手臂动作： 了解到桡神经麻痹等损伤会对患臂的使用产生影响，大幅度的手臂运动可以帮助促进神经的滑动并使手臂流畅地运动。
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嗨，我只想问一下……如果神经还没有再生到手腕和手指伸肌，使用 NMES 还是个好主意吗？我认为它可能会损伤神经？
如果神经允许进行一些运动募集，则可以确定 NMES。
我不知道有任何研究表明 NMES 会损害神经。
at what point is surgical intervention usually necessary?
Hello. Usually, they will determine this after they have confirmed the nerve is no longer healing. Surgical intervention for a radial nerve injury is usually considered based on cause, severity, and recovery timeline rather than a single time point. In general, conservative management (activity modification, splinting, therapy, and symptom management) is appropriate when the nerve is compressed or irritated, and there is evidence of clinical improvement over time. Many traction or compression-related radial nerve injuries recover spontaneously. Surgical intervention is more strongly considered when there is no meaningful motor or sensory recovery by ~3–6 months, depending on injury severity. There is progressive weakness, worsening sensory loss, or persistent pain despite appropriate conservative care. Imaging or EMG/NCS suggests nerve entrapment, laceration, or non-recovering axonal injury. The injury is associated with a fracture, mass, or structural lesion that will not resolve without decompression or repair