手部治疗中胸廓出口综合征 (TOS) 测试的敏感性和特异性

作者：米凯拉·墨菲

敏感性和特异性 胸廓出口 综合症 (TOS) 测试 手部治疗

胸廓出口 综合征 (TOS) 是指神经、动脉和静脉通过胸廓出口时受到压迫。压迫可发生在肌间三角、肋锁三角和喙突下间隙（Physiopedia，nd）。 TOS 分为三种类型：神经源性、静脉性和动脉性，每种类型都基于被压缩的结构，其中神经源性 TOS 是迄今为止最常见的（Jones 等人，2019）。症状 胸廓出口 因类型而异，但可能包括感觉异常 上肢、虚弱、颜色变化和疼痛（国家神经疾病和中风研究所，nd）。 TOS 可能有多种原因，包括解剖结构差异、创伤和重复性运动（Jones 等，2019）。

特殊测试可以帮助治疗师确定患者是否有可能 胸廓出口 综合症并可以指导护理。在考虑特殊测试时，重要的是要考虑它们的特异性和敏感性。特异性是指测试正确识别未患疾病的人的能力，而敏感性是指测试正确识别患有疾病的人的能力（纽约州卫生部，1999）。吉拉德等人。 (2001) 列出了几种常见 TOS 测试的以下敏感性和特异性：

测试特异性灵敏度

鲍尔等人。 (2013) 提供了三个图表，根据测试前的概率、特异性和敏感性来帮助解释测试结果。预测试概率是治疗师根据治疗师的临床推理对患者是否可能患有某种病症的估计（NNT Group，nd）。在每个图中，较粗的线意味着结果更有可能改变病情的管理方式。鲍尔等人。 (2013) 还建议，如果测试不会改变管理条件的方式，则不应测试某些预测试概率；然而，他们的结果是针对那些测试可能比简单测试更昂贵或更具侵入性的医生 挑衅 测试。根据预测试概率，治疗师可以使用这些图表来估计患者患病的可能性。

例如，Roos试验特异性低，敏感性高。如果治疗师不确定来访者是否有 TOS，并且来访者得到了阳性结果，那么仍然不确定来访者是否有 TOS。然而，如果客户的结果是否定的，则该客户不太可能有 TOS。组合使用多种测试将提供更准确的结果，例如 Adson 与 Roos 或 Wright 的测试（Gillard 等人，2001 年；Power 等人，2013 年）。

高特异性和高灵敏度

摘自“高质量、高价值测试的原则”，作者：M. Power、G. Fell 和 M. Wright，2013 年，BMJ 循证医学 18(1)，第 17 页。 5-10 (https://doi.org/10.1136/eb-2012-100645)。

高特异性和低灵敏度

摘自“高质量、高价值测试的原则”，作者：M. Power、G. Fell 和 M. Wright，2013 年，BMJ 循证医学 18(1)，第 17 页。 5-10 (https://doi.org/10.1136/eb-2012-100645)。

低特异性和高灵敏度

摘自“高质量、高价值测试的原则”，作者：M. Power、G. Fell 和 M. Wright，2013 年，BMJ 循证医学 18(1)，第 17 页。 5-10 (https://doi.org/10.1136/eb-2012-100645)。

参考

Gillard, J.、Pérez-Cousin, M.、Hachulla, É.、Remy, J.、Hurtevent, JF、Vinckier, L.、Thévenon, A. 和 Duquesnoy, B. (2001)。诊断 胸廓出口 综合征：激发试验、超声检查、电生理学和螺旋计算机断层扫描对 48 名患者的影响。关节骨脊柱，68(5), 416-424。 https://doi.org/10.1016/S1297-319X(01)00298-6

Jones, MR、Prabhakar, A.、Viswanath, O.、Urits, I.、Green, JB、Kendrick, JB、Brunk, AJ、Eng, MR、Orhurhu, V.、Cornett, EM 和 Kaye, AD（2019 年） ）。胸廓出口综合征：A

病理生理学、诊断和治疗的全面回顾。疼痛与治疗，8(1), 5–18。 https://doi.org/10.1007/s40122-019-0124-2

国家神经疾病和中风研究所。 （nd）。胸廓出口综合征。 https://www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/thoracic-outlet-syndrome

纽约州卫生部。 （1999）。疾病筛查——统计学教学工具。 https://www.health.ny.gov/diseases/chronic/discreen.htm

Power, M.、Fell, G. 和 Wright, M. (2013)。高质量、高价值测试的原则。 BMJ 循证医学 18(1), 5-10。 https://doi.org/10.1136/eb-2012-100645

生理百科。 （nd）。胸廓出口综合征（TOS）。 https://www.physio-pedia.com/Thoracic_Outlet_Syndrome_(TOS)

NNT集团。 (nd) 解释了诊断和似然比。 NNT。 https://thennt.com/diagnostics-and-likelihood-ratios-explained/