儿科软组织愈合

作者：切尔西·冈萨雷斯

与成人相比，为什么儿科客户通常不需要那么多的软组织损伤手部治疗？

简单的答案：儿童的软组织非常有弹性，拉伸后可以恢复到原来的形状和位置。随着时间的推移，随着胶原纤维的扩张，其内部基质结构变得凌乱，这种弹性就会消失。¹

为什么会这样呢？ 首先让我们回顾一些基础知识。

什么是软组织？ 软组织是指身体器官和内部结构周围的组织。它们包括肌肉、肌腱、韧带、筋膜、神经、弹性蛋白/胶原、血管、淋巴管和滑膜结构。²

软组织损伤是什么样子的？ 软组织损伤通常分为：

• 扭伤/拉伤
• 过度使用：肌腱炎/滑囊炎
• 擦伤/挫伤/咬伤
• 撕裂伤
• 挤压伤

软组织损伤如何愈合？

所有软组织损伤都遵循相同的伤口愈合路径。这 组织愈合时间表 强度取决于具体损伤的严重程度和复杂程度。治愈遵循三个主要阶段（软组织愈合的阶段)：炎症、增殖和成熟/重塑。儿童和成人有相似的炎症阶段，身体利用代谢过程来清洁和修复损伤部位。在增殖阶段，新的胶原蛋白和细胞正在生长。这种初始结构杂乱无章，但起到将软组织缝合在一起的桥梁的作用。在重塑阶段，胶原蛋白基质重新组装，以减少组织缺陷并促进机械功能。³

为什么成人的软组织愈合情况与儿童/青少年不同？ 为什么儿童软组织比成人软组织愈合得更好，最有力的证据更多地与复合变量有关，而不仅仅是年龄。合并症、营养摄入不良、荷尔蒙反应改变、免疫力受损、血液循环减少、皮肤完整性下降、周围组织退化、压力累积和损伤累积都会随着时间的推移而增加。尽管年龄本身并不会降低愈合速度，但衰老往往与这些在各个层面上延迟伤口愈合的其他变量相一致。⁴  

当手部治疗师治疗患有软组织损伤的儿科患者时可以做什么？

每年，小儿软组织损伤导致的紧急医疗就诊次数高达 40%。 超过 50% 的儿童软组织损伤可归因于运动相关活动的过度使用。³ 重要的是，对儿科患者进行全面评估包括深入的社会史，包括损伤机制、当前活动水平、既往活动水平、运动/身体活动参与情况以及未来的运动/身体活动计划。 

护理计划： 每周 1-2 次，持续 6-8 周。

儿科最常见的软组织损伤：

• 内侧 弯头 撕脱性骨折（“少棒肘”）
• “卡住”手指/手指脱位
• 手腕扭伤/“体操运动员手腕”
• TFCC 撕裂/压缩

少年联盟肘部图片： https://www.pilotonline.com/sports/article_e9a25ffe-9246-5d31-9160-f491162517ce.html

体操运动员手腕图： https://pubs.rsna.org/doi/pdf/10.1148/rg.342135073

干预领域:

• 减少炎症/控制肿胀
• 符合人体工程学的训练/遵循既定的重返运动协议
• 用于固定的定制矫形器制造
  • 防天鹅颈或防胸花畸形
  • 手腕支撑
  • 肘部固定器
• 动态矫形器制造可增加运动范围并逐渐对关节施加负荷
  • 定制关节插孔，PIP 延长杆手指卡住/韧带拉伤
• 从等长训练开始进行渐进式力量和耐力训练
• 本体感觉 训练
• 逐渐负重
• 增加软组织的伸展性和循环
• 防止关节挛缩或过度松弛
• 修复并恢复运动准备
• 人体工学和机械培训
• 运动/活动修改

参考

¹ McLatchie, GR 和 Lennox, CME (1993)。 软组织：创伤和运动损伤。巴特沃斯-海涅曼。

² 澳大利亚运动医学。 （nd）。 软组织损伤。检索自 https://sma.org.au/resources-advice/injury-fact-sheets/soft-tissue-injuries/。

³ Hildebrand, KA、Gallant-Behn, CL、Kydd, AS 和 Hart, DA (2005)。基础知识 软组织愈合 以及影响这种愈合的一般因素。 运动医学关节镜评论，13， 136-144.

⁴ 托马斯·赫斯，C. (2011)。影响伤口愈合因素的清单。 皮肤和伤口护理的进展，24(4)，第 192 页。 doi：10.1097/01.ASW.0000396300.04173.ec