Strecksehnen-Reparaturprotokoll (Zone 4–7): Immediate Controlled Active Motion (ICAM)

Howell, JW, Merritt, WH und Robinson, SJ (2005). Sofortige kontrollierte aktive Bewegungsverfolgung Reparatur der Strecksehne der Zone 4–7. Zeitschrift für Hand Therapie: 18, 182-90.

Die Dünne- Jahrelang war die Immobilisierung das Standardverfahren nach Strecksehnenverletzungen in den Zonen 4–7. Wie erwartet verursachte die Immobilisierung lange Rehabilitationszeiten, steife Gelenke und Sehnenverklebungen, die häufig zu Kapsulotomie- oder Tenolyseverfahren führten. Ziel dieser Studie war es, eine Alternative bereitzustellen, indem ein ICAM-Protokoll (Immediate Controlled Active Motion) mit einem zweiteiligen Orthesenprogramm verwendet wurde (ICAM-Strecksehnenprotokoll). Insgesamt nahmen 140 Patienten an der Studie teil

Im Unkraut- Jeder Teilnehmer folgte einem dreistufigen Ablauf Reha Protokoll.

Phase 1: Die Teilnehmer trugen 21 Tage lang die zweiteilige Orthese, die aus einer Jochorthese an den betroffenen Fingern mit dem/den MP-Gelenk(en) in 15–20 Grad Streckung und einer volaren Handgelenkorthese mit 20–20 Grad gestrecktem Handgelenk bestand. 25 Grad Erweiterung.

Phase 2: Die Teilnehmer trugen an den Tagen 22 bis 35 nach der Operation ständig die Jochorthese und die Handgelenkorthese bei mittelschweren bis schweren Aufgaben.

Phase 3: Die Teilnehmer sollten die Handgelenkorthese vollständig entladen und die Jochorthese nur 36–49 nach der Operation verwenden. Alle Orthesen waren 49 Tage nach der Operation entfernbar.

Das Protokoll ist eine Option, wenn eine Ziffer betroffen ist, oder zwei Ziffern, wenn nicht IF+LF oder RF+SF. Bei 3- bis 4-stelliger Beteiligung wird dies nicht empfohlen.

Ergebnisse: Bei 114 Patienten wurde keine Streckverzögerung und bei 111 Patienten kein terminaler Flexionsverlust festgestellt. Bei Patienten, bei denen es zu einer Verzögerung der Streckung oder einem Verlust der terminalen Beugung kam, handelte es sich um komplexe Sehnenverletzungen. Die Griffstärke zum Zeitpunkt der Entlassung betrug durchschnittlich 85% der unverletzten Hand. Es traten keine Komplikationen wie Sehnenrisse, Infektionen oder Schmerzsyndrome auf. Es waren keine sekundären Operationen wie Tenolyse oder Kapsulotomien erforderlich.

Bring es nach Hause – Diese Studie zeigte, dass Patienten mit Strecksehnenverletzungen in den Zonen 4–7 mit einem sicher sofort kontrollierte aktive Bewegung ausführen können Jochschiene an den Fingern und einer Handgelenkstreckorthese mit jeweils vorgegebenen Streckgraden. Zu den hervorragenden Ergebnissen gehörten die Verringerung der Streckverzögerung, die Wiederherstellung der Kraft, die durchschnittliche Rückkehr zur Arbeit in 18 Tagen und eine durchschnittliche Entlassung nach sieben Wochen. 

Unter Berücksichtigung der gründlichen anatomischen Leichentests dieser Studie, der großen Patientenstichprobe, der spezifischen Einschlusskriterien mit Dokumentation unterschiedlich komplexer Sehnenverletzungen in der Stichprobe und der transparenten Datenanalyse ist sie eine zuverlässige Informationsquelle für Ihre Praxis. Im Text sind auch ausführliche Anleitungen mit Bildern zur Herstellung der zweiteiligen Orthese enthalten.