Tratamiento del túnel carpiano: solo entablillado versus entablillado y tratamiento conservador

Resultado clínico a corto plazo de la ortesis sola versus una combinación de ortesis, ejercicios de deslizamiento de nervios y tendones y terapia con ultrasonido para el tratamiento del síndrome del túnel carpiano. Sim, Sze En et al. Journal of Hand Therapy, Volumen 32, Número 4, 411 – 416

El delgado- El síndrome del túnel carpiano (CTS) es la neuropatía por compresión más común. Compresión de la Nervio medio dentro del ligamento transverso del carpo causa hormigueo y entumecimiento en áreas distales a la compresión y a lo largo del área de distribución del nervio. Esto puede progresar hasta provocar dolor y pérdida de masa muscular si no se trata. Tratamiento El tratamiento del CTS varía, pero comúnmente incluye el uso de una ortesis para disminuir la presión en el túnel carpiano y preservar el suministro de sangre al área. También se han utilizado con éxito modalidades. Estos incluyen, entre otros, deslizamientos de nervios y tendones, ultrasonido y terapia manual. Este artículo buscó comparar el éxito del uso de ortesis sola versus el uso de ortesis combinado con Tratamiento conservador del síndrome del túnel carpiano. métodos.

En las malas hierbas Un total de 41 pacientes con 56 muñecas fueron asignados aleatoriamente a los grupos de ortesis únicamente (n=20) versus combinados (n=21). Las evaluaciones previas y posteriores se realizaron utilizando el Cuestionario del Túnel Carpiano de Boston (BCTQ). La evaluación posterior se produjo después de 2 meses, inmediatamente después del protocolo de retirada de la ortesis. 

Las ortesis eran muñecas volares levantadas hechas a medida con termoplástico por un terapeuta ocupacional capacitado. Los pacientes debían usar las ortesis durante 8 semanas y solo se les permitía salir de órtesis del túnel carpiano durante 1 hora por día. Se hicieron ajustes según fue necesario en función de la incomodidad. El grupo Combinado utilizó los mismos parámetros de ortesis pero agregó el uso de ultrasonido semanal durante 5 minutos, así como ejercicios de deslizamiento de nervios y tendones durante 10 repeticiones y 10 sesiones por día. 

Tráelo a casa El análisis de los dos grupos mostró una mejora estadísticamente significativa en la puntuación de gravedad de los síntomas (SSS) y en la puntuación del estado funcional (FSS). Sin embargo, no hubo significación estadística en los resultados entre los grupos. Esto contrasta con otros artículos (Baysal et al) que demuestran una diferencia significativa entre la ortesis sola y la ortesis y la terapia conservadora.

Los resultados contradicen la hipótesis de los autores. Admiten que las limitaciones de su estudio incluyen el uso de ejercicios que no replicaron su estudio modelo, así como la falta de seguimiento en otro intervalo después de suspender el uso de ortesis a las 8 semanas. La disminución de los síntomas con el uso exclusivo de ortesis podría no ser sostenible sin el tratamiento conservador para promover un movimiento saludable en el futuro. Esto sería identificable con un seguimiento adicional después de las 8 semanas. 

Tampoco está claro si los participantes en el grupo de Sólo Ortesis tuvieron seguimientos regulares durante las 8 semanas para la modificación de la férula (férula para terapia ocupacional del túnel carpiano) o verificación de cumplimiento. Esta frecuencia de retorno no necesariamente replicaría directamente la aplicación clínica de un plan de tratamiento únicamente con ortesis. 

Baysal, O., Altay, Z., Ozcan, C., Ertem, K., Yologlu, S. y Kayhan, A. (2006). Comparación de tres protocolos de tratamiento conservador en el síndrome del túnel carpiano. Revista internacional de práctica clínica., 60(7), 820-828.