Una mejor prueba de tenosinovitis de De Quervain

JF Goubau, L. Goubau, A. Van Tongel, P. Van Hoonacker, D. Kerckhove, B. Berghs (2013). La prueba de hiperflexión y abducción del pulgar (QUÉ): una prueba más específica y sensible para diagnosticar Tenosinovitis de Quervain que la prueba de Eichhoff. j Mano Surg Eur vol. marzo de 2014; 39(3): 286–292. Publicado en línea el 22 de enero de 2013. doi: 10.1177/1753193412475043

“La prueba QUÉ se realiza de la siguiente manera: la muñeca está hiperflexionada y el pulgar en abducción en plena extensión MP e IP, resistido contra el dedo índice del terapeuta. La exacerbación de la sintomatología se considera resultado positivo de la prueba”. 

El delgado- Al elegir una prueba de provocación para la enfermedad de De Quervain (Prueba de tenosinovitis de De Quervain), los terapeutas en el pasado normalmente elegían entre dos pruebas populares; Prueba de Eichoff y prueba de Finkelstein. Muchas veces se confunde este último con el primero. Este estudio compara la prueba de Eichoff con una nueva prueba llamada Prueba de hiperflexión de muñeca y abducción del pulgar (prueba de hiperabducción de muñeca - QUÉ). El estudio incluyó a 100 pacientes que experimentaron De Quervain tendinopatía entre los años 2007-2010.  

En las malas hierbasCada paciente se sometió a la prueba de Eichoff y a la prueba QUÉ en orden aleatorio por dos cirujanos de mano experimentados (prueba para la tenosinovitis de de quervain). Cada procedimiento de prueba de provocación se llevó a cabo en la misma secuencia para garantizar la coherencia. Los pacientes que dieron positivo en cualquiera de las pruebas fueron enviados a radiografías y ecografías para confirmar el diagnóstico de De Quervains. 

Resultados: Noventa y tres ecografías fueron positivas y siete negativas. La precisión de la prueba de Eichoff fue de 0,84 mientras que la precisión de la prueba QUÉ fue de 0,94, lo que sugiere que esta última tiene un mejor rendimiento general a la hora de establecer el diagnóstico correcto. La prueba WHAT también produjo una mejor sensibilidad de 0,99 y especificidad de 0,29. 

Tráelo a casa Se desarrolló una nueva prueba conocida como prueba QUÉ debido a la controversia asociada con la precisión de la prueba de Eichoff y también a la necesidad de una prueba más amigable para el paciente para su uso en la práctica diaria. Este estudio encontró que la prueba WHAT era superior en todas las categorías. Esto puede deberse en parte a la mecánica específica de la prueba QUÉ, que coloca la anatomía de manera que detecte con precisión incluso los primeros síntomas. 

Este estudio fue transparente en cuanto a su metodología y contó con métodos bien pensados, incluidos protocolos de secuencia para cada prueba de provocación, para garantizar la coherencia, el orden aleatorio y un tamaño de muestra grande. Usando ultrasonido La tecnología para confirmar los resultados de las pruebas de provocación en la clínica proporciona un diagnóstico confiable para comparar. También se proporcionaron explicaciones detalladas de la prueba QUÉ junto con fotografías e ilustraciones de la anatomía, que muestran el mecanismo superior de la prueba.