Título: Comprensión de la patología de De Quervain: una exploración exhaustiva de pruebas especiales
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Comprensión de la patología de De Quervain: una exploración exhaustiva de pruebas especiales
Por: Miranda Materi
Pruebas especiales y de De Quervain
De Quervain La tenosinovitis es una afección caracterizada por la inflamación de los tendones del lado del pulgar de la muñeca, lo que provoca dolor y malestar. Estos tendones incluyen el abductor largo del pulgar (APL) y el extensor corto del pulgar cuando pasan por el primer compartimento dorsal. Los diversos pruebas especiales juegan un papel crucial en la identificación y confirmación de esta patología. En esta publicación de blog, cubriremos tres pruebas específicas: la de Finkelstein, la de Eichhoff y la prueba de hiperflexión y abducción de muñeca (WHAT). También exploraremos su importancia en el diagnóstico de la tenosinovitis de De Quervain.
La prueba de Finkelstein: desentrañando la maniobra clásica
La prueba de Finkelstein es una maniobra diagnóstica bien conocida y ampliamente utilizada para evaluar la tenosinovitis de De Quervain. Durante esta prueba, la muñeca del paciente se coloca en el borde de una mesa y se le pide que desvíe activamente la muñeca en dirección cubital antes de que el examinador agarre la muñeca del paciente. pulgar, flexionándolo pasivamente hacia la palma. Un hallazgo positivo incluye dolor a lo largo del lado radial de la muñeca, particularmente sobre el primer compartimento dorsal, lo que indica inflamación en los tendones del abductor largo del pulgar y del extensor corto del pulgar. (Wu, Rajpura y Sandher, 2018).
Prueba de Eichhoff: aclarando la confusión
La prueba de Eichhoff, a menudo confundida con la de Finkelstein, implica una maniobra diferente. En esta prueba, se le indica al participante que coloque el pulgar dentro de la mano y apriete firmemente con los otros dedos. El examinador puede palpar los tendones del abductor largo del pulgar y del extensor corto del pulgar sobre el radio lateral, sintiendo nodularidad en movimiento, roce del tendón o estallido directamente sobre el tendón. (Wu, Rajpura y Sandher, 2018).
A lo largo de los años, se ha producido una mala interpretación entre estas dos pruebas, confundiéndose la de Eichhoff con la de Finkelstein. Los terapeutas de manos deben diferenciar entre estas maniobras para lograr un diagnóstico preciso y un tratamiento adecuado.
La prueba QUÉ: un enfoque novedoso
Para comparar la prueba de Eichhoff con una nueva herramienta de diagnóstico, se llevó a cabo un estudio prospectivo durante tres años en el que participaron una cohorte de 100 pacientes (88 mujeres, 12 hombres) que experimentaban dolor espontáneo en el lado radial de la estiloides del radio (tendinopatía de De Quervain). Se introdujo la prueba de Hiperflexión de Muñeca y Abducción del Pulgar (WHAT).
La prueba de hiperflexión de muñeca y abducción del pulgar (WHAT) presenta varias ventajas sobre las pruebas tradicionales como la de Eichhoff y Finkelstein en el diagnóstico de la tenosinovitis de De Quervain. La prueba WHAT combina hiperflexión y abducción de la muñeca. Esta combinación única tiene como objetivo reproducir los síntomas de manera más efectiva al enfatizar los tendones involucrados en la patología de De Quervain, proporcionando una evaluación más amplia y potencialmente más precisa. (Goubau et al., 2014).
Además, la prueba WHAT puede ofrecer una mayor sensibilidad y especificidad, lo que permite un diagnóstico más confiable. Al incorporar tanto la hiperflexión como la abducción, evalúa de manera integral la participación de los tendones del abductor largo del pulgar y del extensor corto del pulgar, mejorando la capacidad del médico para identificar anomalías sutiles. A medida que evoluciona la literatura sobre terapia y cirugía de la mano, la prueba WHAT representa un paso progresivo en el perfeccionamiento de los enfoques de diagnóstico para la tenosinovitis de De Quervain, ofreciendo una prueba que puede contribuir a mejorar la precisión del diagnóstico y la atención al paciente.
En conclusión, comprender los matices de la enfermedad de Finkelstein, la enfermedad de Eichhoff y el QUÉ es esencial para un diagnóstico preciso y un tratamiento eficaz de la tenosinovitis de De Quervain.
Referencias:
Goubau, JF, Goubau, L., Van Tongel, A., Van Hoonacker, P., Kerckhove, D. y Berghs, B. (2014). La prueba de hiperflexión y abducción del pulgar de la muñeca (WHAT): una prueba más específica y sensible para diagnosticar la tenosinovitis de De Quervain que la prueba de Eichhoff. Revista de cirugía de la mano, volumen europeo., 39(3), 286–292. https://doi.org/10.1177/1753193412475043
Wu, F., Rajpura, A. y Sandher, D. (2018). La prueba de Finkelstein es superior a la de Eichhoff en la investigación de la enfermedad de De Quervain. Revista de mano y microcirugía., 10(2), 116-118. https://doi.org/10.1055/s-0038-1626690
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