El papel de la reeducación sensorial después de una lesión nerviosa

Priya, Licenciatura en Letras (2012). Eficacia de la reeducación sensorial tras la reparación del nervio (nervio mediano o cubital) a nivel de la muñeca. Revista india de fisioterapia y terapia ocupacional, 6(3), 62–68.

El delgado 

El sistema nervioso humano es increíblemente complejo y, una vez dañado, requiere mucho tiempo para repararse. Un estudio previo (Bentzel, K 2002) identifica que con la reparación del nervio periférico, la sensación del mano mejora con el uso, el entrenamiento y el tiempo. Este estudio buscó identificar qué tipo de entrenamiento es más efectivo. Los autores buscan identificar la efectividad de un reeducación sensorial HEP (Grupo de Control) versus HEP en conjunto con específicos terapia ocupacional de reeducación sensorial (Grupo experimental). La reeducación sensorial HEP consiste en técnicas compensatorias de la disminución de la sensación, identificación de diferentes texturas mediante lijas, manipulación en las manos de objetos cotidianos, fomento del uso de la mano afectada y manipulación de objetos con visión ocluida, y educación sobre los resultados de las lesiones. Lo especifico Reeducación sensorial después de una lesión de nervio periférico. La terapia se enumera a continuación.

En la maleza

Se incluyeron 22 participantes en el estudio, 11 en el grupo experimental y 11 en el grupo de control. De los 22 participantes, 11 pacientes tuvieron un nervio medio lesión y 11 pacientes tuvieron una lesión del nervio cubital, todos con laceraciones a nivel de la muñeca. Todos los participantes fueron inmovilizados durante las primeras tres semanas después de la reparación del nervio y comenzaron las intervenciones en la cuarta semana. Las evaluaciones de sensación incluyen monofilamentos, estesiómetro calibrado, pruebas de reconocimiento de objetos, escala de nivel de parestesia, discriminación de dos puntos y presión táctil. 

El grupo experimental recibió una sesión de terapia de 15 minutos, 6 días a la semana durante 3 meses, y se le proporcionó un programa detallado en casa. El protocolo de intervención incluye: 

1. Reeducación de la percepción del tacto en movimiento y del tacto constante., utilizando la punta de un lápiz en un área específica y tocando en un plano transversal o longitudinal la zona de los nervios deteriorados. 
2. Diferenciación de rugosidad de lijas, Se pidió al paciente que diferenciara entre dos texturas sobre una clavija de papel de lija mientras tenía los ojos cerrados. Luego el paciente debía indicar si las texturas eran iguales o diferentes. Las respuestas incorrectas fueron seguidas de estimulación con los ojos abiertos y luego nuevamente con los ojos cerrados. A medida que mejoró la discriminación del paciente, se calificó el papel de lija para que se volviera más similar. 
3. Identificación de formas de bloques de madera. A los pacientes se les dieron varias formas de seis bloques de madera y se les entrenó para identificar la forma. 
4. Identificación de objetos, A los pacientes se les dieron 12 objetos para fijar a placas de madera. 

El programa de hogar incluyó: 

1. Métodos compensatorios para la disminución de la sensación.
2. Exposición de papel de lija a diferentes texturas. 
3. Manipular objetos cotidianos en las manos y luego identificarlos. 
4. Implementar el uso de la mano afectada en actividades para recibir estímulos táctiles. 
5. Relacionar detalles de objetos con identificación táctil con ojos abiertos y ocluidos. 
6. Educación sobre factores de riesgo con pérdida de sensación, resultados funcionales y consecuencias de la lesión. 

Llevándolo a casa

El estudio identificó que el grupo experimental demostró una mejora estadísticamente significativa en la discriminación estática y dinámica de dos puntos en comparación con el grupo de control. El grupo experimental tuvo un cambio de 18% en la discriminación de dos puntos, mejorando su sensación de "protectora" a "justa". El grupo de control no tuvo cambios en sus grados de sensación para la discriminación de dos puntos. Ambos grupos demuestran un cambio estadísticamente significativo en el reconocimiento de objetos. prueba. Sin embargo, el grupo experimental demuestra más cambios que el control. El nivel de parestesia en el grupo experimental cambió de grave a moderado en 67% de los participantes y de grave a leve en 36% de los sujetos. El nivel de parestesia en el grupo de control encontró que 27% de participantes cambiaron de niveles severos a moderados. Se encontró que los resultados del umbral de presión táctil antes y después de la terapia eran estadísticamente significativos en el grupo experimental. No hubo cambios en el umbral de presión táctil en las puntuaciones del grupo de control. 

El protocolo de intervención MÁS el programa domiciliario es el método más eficaz de reeducación sensorial y restablece la implicación de la reeducación sensorial dentro de las sesiones de terapia para laceraciones de nervios periféricos. 

La calificación (4)

En general, el estudio proporciona una guía adecuada para las intervenciones apropiadas para la reparación de nervios. Las posibles limitaciones del estudio incluyen el control del género, la edad y el posible sesgo del investigador debido a la falta de cegamiento y aleatorización de los participantes en cada grupo. También se debe recopilar más información sobre el nivel de cumplimiento de HEP por parte de los participantes en el grupo de control para identificar posibles factores de confusión. Se deben recopilar investigaciones futuras para identificar los efectos del género, la edad y el nivel de laceración para la efectividad de las intervenciones declaradas. 

Priya, Licenciatura en Letras (2012). Eficacia de la reeducación sensorial tras la reparación del nervio (nervio mediano o cubital) a nivel de la muñeca. Revista india de fisioterapia y terapia ocupacional, 6(3), 62–68.

Referencia

Bentzel, K. (2002). Evaluación de habilidades y capacidades: Sensación. En Trombly CA, Terapia ocupacional para la disfunción física (5ª ed.) (págs. 159-175). Filadelfia: Lippincott Williams & Wilkins. 5. Rosen, B., Lundborg, G. (2004). Reeducación sensorial después de la reparación de nervios – Aspecto de la sincronización. Mano Chir. Mikrochir Plastic.Chir, 36(1), 8-12.