Terapia de espejo aumentada por vídeo para la rehabilitación de las extremidades superiores después de un accidente cerebrovascular

Kim, H., Kim, J., Jo, S., Lee, K., Kim, J. y Song, C. (2023). Terapia con espejo aumentado por vídeo para la rehabilitación de las extremidades superiores después de ataque: un ensayo controlado aleatorio. Revista de neurología, 270(2), 831-842.

Revisión del artículo: Shannon Skowbo

El delgado: Este ensayo de control aleatorio, simple ciego, tuvo como objetivo evaluar los efectos de la terapia del espejo para ataque pacientes que utilizan un dispositivo aumentado por video (MTVAD) en tareas de alcance y agarre y función motora de las extremidades superiores en comparación con los tradicionales terapia de espejo (TMT). TMT tiene algunas limitaciones. Requiere movimientos bilaterales ya que la extremidad no afectada produce la ilusión, promueve posturas asimétricas para permitir ver el reflejo y tiene discrepancias entre la ejecución del movimiento y la retroalimentación visual. Kim y cols. (2023) explora un método terapéutico novedoso que utiliza MTVAD para abordar las limitaciones antes mencionadas del TMT. 

En la maleza: Los criterios de inclusión incluyeron por primera vez. ataque pacientes con hemiplejía durante los 12 meses anteriores, deterioro motor de leve a moderado según lo determinado por puntuaciones de las extremidades superiores de 26 a 56 en la Evaluación Fugel Myer (FMA), capacidad para comprender y seguir instrucciones simples y una puntuación mayor o igual a 21 en la Versión coreana del Mini-Examen del Estado Mental. Los criterios de exclusión incluyeron trastornos psiquiátricos o demencia, trastornos ortopédicos, apraxia o heminegligencia y experiencia previa con la terapia del espejo. Los participantes fueron asignados aleatoriamente a uno de tres grupos: MTVAD, TMT o el grupo de control (rehabilitación convencional). MTVAD y TMT se realizaron durante 30 minutos por día, 5 veces por semana, durante 4 semanas. El grupo de control recibió rehabilitación convencional durante 60 minutos por día, 5 veces por semana, durante 4 semanas. MTVAD y TMT recibieron la misma cantidad de rehabilitación convencional que el grupo de control. Las medidas de resultado incluyeron una variedad de parámetros cinemáticos durante una tarea de alcance y agarre, subpuntuaciones de las extremidades superiores en la FMA y subpuntuaciones de las extremidades superiores en la prueba de función manual (MFT). Se incluyeron 36 participantes en el análisis estadístico. 

Llévalo a casa: El grupo MVTAD mostró mejoras significativamente mayores que los grupos TMT y control en el tiempo de movimiento, la velocidad máxima y el desplazamiento del tronco. Esto significa que el grupo MVTAD podría realizar las tareas de alcance y agarre de manera más rápida, eficiente y con un tronco más recto. El MVTAD también mostró mejoras significativamente mayores que el grupo TMT en las subpuntuaciones FMA para el hombro, codo y antebrazo y en las subpuntuaciones MFT para el hombro. Las mejoras en los parámetros cinemáticos sugieren que MTVAD "promovió un mejor rendimiento y la extremidad superior capacidad de control motor durante el movimiento de alcance y agarre en comparación con TMT en pacientes con ataque”(Kim et al., 2023, p. 838). 
Clasificación: En general, este estudio recibió una calificación de 4/5. El cegamiento previo y posterior a la prueba, la aleatorización y el tamaño de la muestra clínicamente significativa indican que el estudio tiene una fuerte validez interna. Sin embargo, estos resultados sólo pueden generalizarse a ataque pacientes que están dentro del año de su primera ataque con déficits motores leves a moderados.