¿La terapia con espejo funciona para pacientes con terapia de mano con afecciones ortopédicas generales?

Por: Maddie Mott

Rostami, RH, Arefi, A. y Tabatabaei, S. (2013). Efecto de la terapia del espejo en mano función en pacientes con lesiones ortopédicas de la mano: un ensayo controlado aleatorio. Discapacidad y Rehabilitación, 35(19). 1647-1651. DOI: 10.3109/09638288.2012.751132

El delgado:

¿Cómo funciona la terapia del espejo? La terapia con espejo (MT) se realiza colocando la extremidad lesionada del paciente en una caja con un espejo que mira hacia la extremidad no lesionada. Luego, mientras centra la atención visual en el reflejo de la extremidad no lesionada, el paciente realiza movimientos funcionales o de ejercicio con la parte del cuerpo no lesionada. El paciente empieza a percibir 2 manos normales. Las investigaciones indican que las neuronas espejo se activan y reasignan la percepción del cerebro del área lesionada. La mayoría de las investigaciones se han centrado en los efectos de la MT en la rehabilitación de pacientes con síndrome de dolor regional complejo y miembro fantasma; sin embargo, existe una investigación limitada que evalúe su eficacia en lesiones ortopédicas generales. El estudio de este artículo de revista analiza el beneficio de la MT en pacientes que presentan alteraciones de la AROM después de lesiones ortopédicas que afectan a uno o más dedos.

En la maleza:

Los investigadores realizaron un estudio de control aleatorio que incluyó a 20 pacientes en el grupo de intervención y 10 en el grupo de control. Además de la rutina de rehabilitación estándar de los pacientes, los pacientes del grupo de intervención realizaron MT 5 veces al día durante 30 minutos al día durante 3 semanas. Las actividades de MT señaladas por los autores incluyeron:

1. Ejercicios AROM con flexión, extensión, abducción y aducción de los dedos.
2. Ejercicios resistivos mediante resistencia manual o herramientas en masilla. 
3. Actividades funcionales con manipulación de diferentes objetos.

Los pacientes del grupo de control participaron en los mismos ejercicios y actividades funcionales, pero se les permitió observar las extremidades afectadas durante toda la intervención. Las evaluaciones previas y posteriores se basaron en el movimiento activo total (TAM) de cada paciente y en la puntuación autoinformada con las Discapacidades del brazo, Hombroy Mano (DASH). El análisis posterior a la evaluación concluyó aumentos significativos en TAM para ambos grupos, pero los cambios en TAM fueron estadísticamente mayores para el grupo MT que para el grupo control. También hubo una mayor reducción en las puntuaciones DASH autoinformadas para los pacientes en el grupo MT. 

Llévalo a casa:

Este estudio proporciona evidencia para mejorar la AROM, los resultados autopercibidos y la independencia funcional en pacientes que presentan lesiones ortopédicas mediante MT. Los autores observaron que un beneficio adicional de la terapia con espejo es que puede ser eficaz para disminuir la protección de las extremidades y la ansiedad/miedo al movimiento de las extremidades debido a que éstas están ocultas. 

Clasificación: 4 de 5

Este estudio tiene limitaciones en cuanto al tamaño de muestra pequeña, lo que limita la capacidad de hacer generalizaciones basadas en ella. Además, este estudio es el primero en demostrar aumentos significativos en AROM con MT y pacientes ortopédicos. Pero sin realizar un mapeo neuronal durante el estudio para garantizar el efecto correcto de la MT. Se deben realizar investigaciones futuras con FMRI durante la MT para monitorear el mapeo neuronal. 

Referencias

Rostami, RH, Arefi, A. y Tabatabaei, S. (2013). Efecto de la terapia con espejo sobre la función de la mano en pacientes con lesiones ortopédicas de la mano: un ensayo controlado aleatorio. Discapacidad y Rehabilitación, 35(19). 1647-1651. DOI: 10.3109/09638288.2012.751132