Comparaison de la paralysie d'Erb et de la paralysie de Klumpke : symptômes, présentation et options de traitement

Qu'est-ce que le plexus brachial ?

Le plexus brachial est un groupe de nerfs provenant des racines nerveuses cervicales et thoraciques (de C5 à T1). Le plexus brachial forme 5 nerfs périphériques du membre supérieur, constitués des nerfs musculo-cutanés, médian, nerfs radiaux, ulnaires et axillaires. Ce groupe de nerfs assure l’innervation motrice et sensorielle de l’ensemble du membre supérieur. 

Comment surviennent les blessures ? 

Plexus brachial les blessures ont de multiples mécanismes de blessure chez les nourrissons. Ces blessures peuvent être causées par une compression, une traction, un étirement, une rupture ou une avulsion des nerfs du nourrisson lors de l'accouchement. Les nourrissons plus grands courent un risque plus élevé de blessures au plexus brachial en raison du risque de dystocie de l'épaule (l'épaule du fœtus reste coincée sur le bassin lors de l'accouchement). Les blessures peuvent également être causées par une présentation du siège à la naissance, des anomalies utérines telles que des fibromes utérins ou le fait que le fœtus soit en position transversale pendant une période prolongée. 

Paralysie d'Erb vs paralysie de Klumpke 

paralysie d'Erb est une lésion du plexus brachial supérieur de C5 à C6 (impliquant parfois C7), tandis que la paralysie de Klumpke est une lésion du plexus brachial inférieur de C8 à T1 (parfois également C7). La maladie d'Erb-Klumpke (paralysie totale) peut également survenir si la totalité du plexus brachial est impliquée dans la lésion (C5-T1). 

La paralysie d'Erb provoque une faiblesse ou une paralysie des muscles du haut du bras et de l'épaule, se manifestant par une rotation interne de l'avant-bras et une flexion du poignet et des doigts avec le bras pendant, également appelée déformation de la pointe du serveur. La paralysie de Klumpke implique une faiblesse ou une paralysie des muscles de l'avant-bras et de la main, se présentant généralement comme une « main en griffe » avec l'avant-bras en supination et en flexion du poignet et des doigts. 

Comment sont-ils traités ?

De nombreux cas de lésions du plexus brachial guérissent indépendamment avec le temps ; cependant, des traitements non chirurgicaux et chirurgicaux sont disponibles. La thérapie est une forme courante de traitement qui favorise l’amplitude passive des mouvements de l’épaule, du coude, du poignet et de la main pour éviter la raideur des articulations. Les parents sont informés des exercices qu’ils peuvent pratiquer avec leurs enfants à la maison. La chirurgie est également une option pour réparer toute rupture présente ou effectuer un transfert nerveux à partir d'un autre muscle pour restaurer la fonction des muscles affectés si aucun progrès n'a été réalisé par la voie conservatrice.

Les références: 

Benjamin, K. (2005). PARTIE 1. Lésions du plexus brachial. Progrès dans les soins néonatals, 5 (4), 181-189. est ce que je: 10.1016/j.adnc.2005.03.004.

Lésion du plexus brachial. Médecine Johns Hopkins. (22 décembre 2022). https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/brachial-plexus-injuries 

Paralysie d'Erb (paralysie congénitale du plexus brachial) – orthoinfo – AAOS. OrthoInfo. (sd). https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/erbs-palsy-brachial-plexus-birth-palsy/ 

Paralysie de Klumpke. Physiopédie. (sd). https://www.physio-pedia.com/Klumpke_Paralysis professionnel, CC médical. (sd). Dystocie de l'épaule : signes, causes, prévention et complications. Clinique de Cleveland. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22311-shoulder-dystocia